Thromboses des veines jugulaires : quelles particularités ?

• Published in: La revue de medecine interne 2019-12, Vol.40, p.A139-A139
• Main Authors: Ben Achour, T., Said, F., Ben Salem, T., Naceur, I., Ben Ghorbel, I., Khanfir, M., Lamloum, M., Houmen, M.H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.192

La thrombose de la veine jugulaire (TVJ) est une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) de localisation insolite très rare. Le but de notre étude était de rapporter les particularités épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette thrombose ainsi que le profil étiologique au sein d’un service de médecine interne. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive menée sur les dossiers des patients hospitalisés au service de médecine interne durant une période de12 ans (2000–2012). Parmi 1045 cas de MVTE, 25 (2,4 %) patients avaient une TVJ dont 15 hommes et 10 femmes (sex-ratio H/F de 0,6). L’âge moyen au moment du diagnostic de thrombose était de 54 ans, dont 5 patients de plus de 65 ans. Neuf patients étaient fumeurs. Le repos au lit était lié de manière statistiquement significative à la VJT (p=0,017). Une obésité était notée dans 5 cas. Une patiente était enceinte au moment de la thrombose. Une étiologie locale a été rapportée dans 3 cas : post-cathétérisme jugulaire chez 2 patients et post-traumatique dans 1 cas. Une cause néoplasique était dans 8 cas5 (32 %), dont 7 patients avaient une néoplasie solide. La maladie de Behçet a été diagnostiquée chez 7 patients (28 %) (association statistiquement significative p=0,02). Le lupus érythémateux systémique associé au syndrome des antiphospholipides a été objectivé dans un cas. Ce n’était pas secondaire à la thrombophilie constitutionnelle. Des thromboses veineuses multiples ont été localisées chez 3 patients. Une embolie pulmonaire a été retrouvée dans un cas. Tous les patients ont été traités avec des anticoagulants curatifs. Un traitement étiologique a été instauré chez tous les patients. L’évolution était favorable chez 19 patients (76 %), un syndrome post-phlébitique était noté dans 5 cas et une récidive dans un cas. De part sa localisation insolite, les causes locales et les néoplasies sont les principales étiologies des thromboses jugulaires. Dans notre série, les causes générales notamment les néoplasies étaient plus fréquentes. Les causes locales classiquement rapportées dans la littérature telles que les infections manquent chez nos malades, ils sont probablement pris en charge dans les services spécialisés. Devant une thrombose de la veine jugulaire, une néoplasie doit être éliminer vu la fréquence de cette association et le pronostic vital mis en jeu.