Association de la troponine T ultrasensible avec la survenue d’évènements cardio-vasculaires chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique

• Published in: La revue de medecine interne 2020-12, Vol.41, p.A16-A17
• Main Authors: Chezel, J., Costedoat-Chalumeau, N., Le Guern, V., Rouzaud, D., Laouenan, C., Chenevier-Gobeaux, C., Pha, M., Amoura, Z., Papo, T., Sacré, K.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2020.10.034

La mortalité chez les patients atteint de lupus érythémateux systémique est deux à cinq fois plus importante que dans la population générale et est principalement liée à la survenue d’évènements cardio-vasculaires. L’athérome associé au lupus survient plus précocement que dans la population générale, est plus sévère et n’est qu’imparfaitement expliqué par les facteurs de risque cardiovasculaire classiques. Ainsi les scores prédictifs du risque d’évènements cardiovasculaires tels que le score de Framingham sous-estiment le risque cardiovasculaire à 10 ans dans cette population. L’identification de biomarqueurs du risque cardiovasculaire chez les patients lupiques est donc nécessaire pour une meilleure stratification des patients. L’objectif de cette étude était de déterminer si la troponine T sérique détectée par méthode ultrasensible était associée à la survenue d’évènements cardiovasculaires chez les patients lupiques Les patients inclus entre 2007 et 2010 dans l’étude multicentrique PLUS randomisée, en double aveugle, contre placebo, ont été analysés. Les patients n’ayant pas d’antécédents cardiovasculaires et ayant un suivi de plus de 20 mois ont été inclus. La troponine T ultrasensible a été dosé par électrochimiluminescence dans le sérum des patients à l’inclusion dans PLUS. Le critère principal de jugement était la survenue d’un 1er événement cardiovasculaire majeur depuis l’inclusion dans PLUS. Les facteurs associés avec le critère principal de jugement ont été identifiés par analyse multivariée. Au total 442 patients lupiques (sur les 573 patients inclus dans PLUS) ont été analysés pour le critère principal avec une durée médiane de suivi de 110 (IQR 99–120) mois. Parmi eux 29 (6,6 %) ont présenté au moins un évènement cardiovasculaire majeur en médiane 67 (IQR 31–91) mois après l’inclusion. Sur les 29 patients, 6 ont présenté plus d’un évènement cardiovasculaire. En analyse multivariée les facteurs associés avec la survenue d’un évènement cardiovasculaire étaient la dyslipidémie, l’âge et la troponine T ultrasensible. L’analyse de Kaplan-Meir montre qu’une concentration de troponine T ultrasensible>4, 27ng/L à l’inclusion augmente de 2,7 (HR 2,7 [1,3–5,6], p=0,0083) le risque d’évènement cardiovasculaire chez les patients lupiques. La troponine T ultrasensible est le premier biomarqueur indépendant identifié du risque d’événement cardio-vasculaire chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique.