Étude de l’observance thérapeutique chez des patients sous corticothérapie prolongée

• Published in: La revue de medecine interne 2021-06, Vol.42, p.A129-A130
• Main Authors: Chabchoub, I., Ben Salah, R., Donia, C., Frikha, F., Regaieg, N., Bahloul, Z.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2021.03.084

En médecine interne, les glucocorticoïdes représentent actuellement le gold standard dans le traitement des maladies systémiques. Le mal observance de ce traitement peut être responsable de poussées et d’un excès thérapeutique injustifié. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer la relation existante entre le ressenti des patients vis-à-vis d’une corticothérapie orale prolongée et leur niveau d’adhérence déclarée à ce traitement, les caractéristiques liés à la non observance et par conséquent susceptible d’être prises en compte afin d’améliorer l’information des patients et l’adhésion, selon l’analyse des résultats obtenus. Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, transversale, et qualitative. Elle reposait sur un questionnaire, rempli par le médecin traitant. La population étudiée était des patients suivis en médecine interne pour une maladie chronique sous traitement corticoïde prolongé. Trente-deux patients ont été colligés réparties en 28 femmes (87,5 %) et 4 hommes (12,5 %) dont l’âge moyen de nos patients était de 42,2 ans (20–67) avec un écart-type à 11,6 ans. Le lupus érythémateux systémique (LES) était la pathologie la plus fréquente représentant 81,3 % soit 26 patients. Les autres pathologies était un syndrome de Sjogren dans 3 cas, une polyarthrite rhumatoïde chez trois patients. L’observance était considérée bonne (score=0) chez 2 patients et faible (score 1 ou 2) chez 9 patients (28,1 %). Vingt et un patients (65 %) étaient jugés non observants (score≥3). Les raisons évoquées par les patients pour la non-adhésion thérapeutique étaient liée à : la survenue d’effets indésirables sévères des CTC dans 6 cas, la peur et réticence vis-à-vis des Corticoïdes(5 cas), l’absence d’information (1 cas), l’indisponibilité du traitement (6 cas) et l’oubli chez deux patients. Notre étude montre également que l’observance thérapeutique dans les maladies chroniques dépend de différents paramètres qui englobent le patient, sa maladie. Les différents facteurs de mauvaise observance retrouvés sont : l’âge avancé, le niveau d’étude bas et avoir un traitement depuis plus de 5 ans. Ainsi, suite à l’évaluation de l’observance thérapeutique sur un échantillon de patients suivis en médecine interne sous corticothérapie prolongée, on trouve que le point crucial pour améliorer l’observance reste une relation médecin-malade optimale reposant sur la qualité et la pertinence des informations transmises au patient sur leur maladie chronique concernant la nécess