Manifestations digestives liées au Lupus érythémateux systémique : une série de 46 patients

• Published in: La revue de medecine interne 2021-12, Vol.42, p.A355-A356
• Main Authors: Abbassi, I.M., Naceur, I., Ben Achour, T., Ben Salem, T., Khanfir, M., Ben Ghorbel, I., Lamloum, M., Said, F., Houman, M.H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2021.10.026

L’atteinte digestive au cours du LES est rare et polymorphe. Le but de notre travail était de décrire les aspects cliniques, biologiques, radiologiques et évolutifs de l’atteinte digestive au cours du LES. Nous avons étudié de façon rétrospective les dossiers des patients atteints de LES hospitalisés dans notre service de médecine interne durant la période allant de 2000 à 2019. L’atteinte digestive était retenue sur des critères cliniques, radiologiques et/ou endoscopiques. Nous avons exclu les patients dont l’ atteinte digestive pouvait être expliquée par une autre cause (inflammatoire, auto-immune, iatrogène, infectieuse). Parmi 305 patients atteints de LES, 45 (14,7 %) avaient présenté une atteinte digestive. Il s’agissait de 36 femmes et 9 hommes (sex-ratio F/H=4). L’âge moyen au moment du diagnostic du LES était de 35,6 ans [16–75 ans]. L’atteinte digestive était concomitante au diagnostic de LES chez 28 patients. Chez les autres patients, le délai moyen d’évolution était de 5 mois [1–15 mois]. Les signes fonctionnels rapportés étaient à type de douleurs abdominales (n=30), de vomissements (n=18), de diarrhée (n=9) et d’amaigrissement (n=7). Une fièvre était rapportée chez 21 patients. Les anomalies biologiques observées étaient à type de cholestase anictérique (n=17), élévation des enzymes pancréatiques (n=16) et de cytolyse (n=12). Les anticorps anti-ADN natif étaient positifs chez 78 % des patients et les anti-Sm chez 48 %. Les autres anticorps anti-ENA positifs étaient des anti-nucléosome (n=8), anti-histone (n=8), anti-SSA(n=8), anti-SSB(n=4) et anti-ribosome (n=2). L’imagerie abdominale (échographie±TDM) objectivait une pancréatite stade B (n=7), C (n=3), A (n=2), D(n=1) et E (n=1), une ascite (n=9), une hépatosplénomégalie (n=8), une cholécystite alithiasique (n=7) et une hépatomégalie (n=4), un épaississement des anses grêles (n=2), du colon (n=2) et gastrique (n=1). Les endoscopies digestives objectivaient une pangastrite chez un patient et un aspect congestif et ecchymotique du colon et du rectum chez un autre. Les diagnostics retenus étaient ceux d’une pancréatite alithiasique (n=16), hépatite lupique (n=9), cholécystite alithiasique (n=8), entérite lupique (n=3) et d’infarctus mésentérique (n=1). Quatre patients avaient une hépatosplénomégalie sans perturbation du bilan hépatique, deux avaient une ascite isolée (n=2) et un patient avait des vomissements inexpliqués. Un syndrome des antiphospholipides était associé chez 14 patients et une