Le CD163 soluble est un biomarqueur de risque d’évènement cardiovasculaire chez les patients atteints de lupus systémique

• Published in: La revue de medecine interne 2021-12, Vol.42, p.A279-A279
• Main Authors: David, C., Costedoat-Chalumeau, N., Belhadi, D., Le Guern, V., Laouenan, C., Boutten, A., Chezel, J., Morel, N., Mathian, A., Amoura, Z., Papo, T., Sacré, K.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2021.10.222

La mortalité chez les patients atteints de lupus systémique est deux à cinq fois plus importante que dans la population générale et est principalement liée, en France, à la survenue d’évènements cardiovasculaires (ECV). Chez les patients lupiques, le risque d’ECV n’est pas parfaitement expliqué par les seuls facteurs de risque cardiovasculaire classiques et il n’y pas d’outils cliniques simples qui permettent d’évaluer ce risque chez un patient donné. Le CD163 soluble (CD163s), dont la forme membranaire est exprimée à la surface des macrophages M2, est un marqueur d’athérosclérose infraclinique chez les patients lupiques mais son association directe aux ECV n’est pas démontrée. L’objectif de cette étude était d’évaluer le CD163 soluble comme biomarqueur de risque d’ECV chez les patients atteints de lupus systémique. Les patients inclus entre 2007 et 2010 dans l’étude multicentrique PLUS randomisée, en double aveugle, contre placebo, ont été analysés. Les patients n’ayant pas d’antécédent cardiovasculaire et ayant un suivi de plus de 20 mois ont été inclus. Le CD163s a été dosé par ELISA dans le sérum des patients prélevé à l’inclusion dans PLUS. Le critère principal de jugement était la survenue d’un 1er ECV majeur depuis l’inclusion dans PLUS. Les facteurs associés avec le critère principal de jugement ont été identifiés par analyse multivariée. Au total, 438 patients (parmi les 573 de PLUS) ont été analysés pour le critère principal de jugement. Parmi eux 29 (6,7 %) patients ont présenté un ECV majeur en médiane 67 (IQR 31; 91) mois après l’inclusion pour une durée médiane de suivi de 110 [99; 120] mois. Les taux sériques de CD163s étaient plus élevés chez les patients ayant présenté un ECV (médiane 361,7ng/mL [289,7; 545,2] vs 322,0ng/mL [216,4; 464,2], p=0,07) pour une valeur de CD163s permettant de « séparer » de façon optimale les patients avec et sans ECV évaluée à 263ng/mL (Maximally Selected Log-Rank statistic). En analyse multivariée, les facteurs associés à la survenue d’un ECV étaient un taux de CD163s>263ng/mL (HR=2,7 [1,0–7,0], p=0,048), une dyslipémie (HR=3 [1,2–7,5], p=0,02) et l’âge (HR=1,7 [1,3–2,3], p263ng/mL étaient la prise d’un traitement immunosuppresseur (HR 1,6 [1,1–2,4] p=0,02), le BMI (HR 1,1 [1–1,1] p=0,02) et le score SLEDAI (HR 1,1 [1,0–1,3] p=0,007). Le CD163 soluble est un biomarqueur indépendant du risque d’événement cardiovasculaire chez les pat