Les manifestations cardiaques au cours du lupus érythémateux

• Published in: La revue de medecine interne 2022-06, Vol.43, p.A142-A143
• Main Authors: Arbaoui, I., Ben Achour, T., Naceur, I., Jridi, M., Ben Ghorbel, I., Khanfir, M., Lamloum, M., Said, F., Houman, M.H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2022.03.029

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune d’étiologie inconnue pouvant occasionner diverses atteintes d’organes. L’atteinte cardiaque est présente dans 25 à 82 % des cas et elle représente l’une des plus grandes causes de mortalité malgré la rareté des signes cliniques. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l’atteinte cardiaque chez les patients atteints de LES. Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective et descriptive, colligeant les patients suivis pour LES dans un service de médecine interne entre 2006 et 2022. Les patients inclus répondaient aux critères de classification SLICC de 2012. Quarante-neuf patients ont été colligés dont 39 femmes et 10 hommes (sex-ratio=4), avec un âge moyen de 33 ans. L’atteinte cardiaque était concomitante au diagnostic initial de LES chez 34 patients et a compliqué l’évolution de la maladie lupique chez les quinze autres avec un délai de survenue moyen de 31 mois. Au moment du diagnostic de l’atteinte cardiaque, 45 patients étaient symptomatiques. La dyspnée et la douleur thoracique était objectivée respectivement dans 80 % et 65 % des cas. Un syndrome inflammatoire biologique était présent chez trente patients et une élévation des troponines chez quinze patients. Le complément était consommé chez 44 patients. L’électrocardiogramme a révélé des anomalies chez 29 patients a type de : tachycardie sinusale (n=27), microvoltage (n=24), troubles de repolarisation(n=8) et des troubles conductifs (n=3). L’électrocardiographie était pathologique chez tous les patients montrant : Un épanchement péricardique de faible à moyenne abondance (n=44), une baisse de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (n=16),un trouble de la cinétique segmentaire ventriculaire (n=15),une hypertension artérielle pulmonaire (n=13),une valvulopathie(n=10),un dysfonctionnement du ventricule droit(n=6) et une tamponnade(n=2). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque a permis de retenir le diagnostic d’une myocardite selon les critères de Lake-Louise 2009 chez sept patients en montrant : Une prise de contraste sous épicardique focalisée (n=5), œdème myocardique (n=5) et une fibrose endomyocardique (n=1). L’atteinte cardiaque était dans tous les cas, associé à d’autres manifestations viscérales : une atteinte articulaire chez 48 patients, une atteinte cutanée chez 39 patients [rash malaire (n=36), un syndrome de raynaud compliqué d’ulcères d