Évaluation des scores FIB4 et APRI chez les patients atteints de cholangite biliaire primitive

• Published in: La revue de medecine interne 2022-12, Vol.43, p.A510-A510
• Main Authors: Chtioui, S., Smaoui, H., Raja, T., Kchir, H., Maamouri, N.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2022.10.296

Au cours des hépatopathies chroniques, la ponction biopsie du foie est le gold standard pour l’évaluation du degré de la fibrose. Par ailleurs, plusieurs marqueurs pronostiques, entre autres les scores FIB4 et APRI, ont été proposés pour identifier les patients à risque. Dans la cholangite biliaire primitive (CBP), la place de ces deux scores dans l’évaluation de la sévérité de l’atteinte hépatique n’a pas été bien déterminée. Le but de notre travail est de préciser la valeur diagnostique des scores FIB4 et APRI dans l’évaluation de la fibrose au cours de la CBP. Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant sur une période de 19 ans tous les patients suivis pour une cholangite biliaire primitive ayant eu une PBF. Ces patients ont été répartis en deux groupes selon le degré de fibrose. Groupe 1 : F0 et F1, groupe 2 : F2, F3 et F4. Les scores APRI et FIB4 ont été calculés respectivement selon les formules : ASAT (LSN) × 100/taux des plaquettes (109 elts/L), et âge (ans)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×ALT1/2 (U/L)]. L’identification du meilleur seuil discriminant des scores APRI et FIB4 a été évaluée en se basant sur la courbe ROC. Il s’agissait de 80 patients, 74 femmes (92,5 %) et 6 hommes (7,5 %) avec un âge moyen de 54.6 ans [extrêmes 19–85 ans]. Soixante-trois patients ont été inclus au groupe 2 (78,75 %) et 17 patients ont été inclus au groupe 1 (21,5 %). L’aire sous la courbe ROC pour le diagnostic d’une fibrose significative (>=F2) du score APRI est de 0, 667 (95 % IC/0,43–0 .899). Le meilleur seuil discriminant de ce score entre fibrose significative et non significative était de 0,28 avec une sensibilité de 85,7 % et une spécificité de 57,1 %. Pour le score FIB4, l’aire sous la courbe ROC pour le diagnostic d’une fibrose significative (≥F2) est de 0. 632 (95 % IC/0,405–0,85). Le meilleur seuil discriminant de ce score était de 1,28 avec une sensibilité de 73 % et une spécificité de 57 %. Ces deux scores d’APRI et FIB4 avaient une valeur prédictive positive pour la fibrose significative respectivement de 94 % et 91 %. Bien qu’ils aient une bonne valeur prédictive positive, les scores FIB4 et APRI ne peuvent pas être valides dans la détermination de la sévérité de l’atteinte hépatique au cours de la CBP. Néanmoins, des études à une échelle plus large seraient nécessaires pour confirmer cette constatation.