Rapport neutrophiles/lymphocytes : quel intérêt pronostique au cours de la cirrhose ?

• Published in: La revue de medecine interne 2022-12, Vol.43, p.A512-A512
• Main Authors: Khayat, L., Mrabet, S., Akkari, I., Ben Jazia, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2022.10.300

Le rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL) est un marqueur de la réponse inflammatoire systémique, qui a été étudié en tant que bio-marqueur pronostique intéressant dans divers types de tumeurs. Ce rapport intègre deux systèmes immunitaires : les neutrophiles qui illustrent l’inflammation continue et les lymphocytes qui illustrent la voie régulatrice. Le but de notre étude était de déterminer la corrélation entre le RNL, la sévérité de la cirrhose et la survenue des complications. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients suivis pour cirrhose entre janvier 2015 et janvier 2021. Ont été colligés 60 patients durant la période d’étude. L’âge moyen au moment du diagnostic était 52±14,88 ans (26–87) ans. Cinquante-trois patients (53,3 %) étaient de sexe féminin. Les étiologies retrouvées de la cirrhose étaient : l’hépatite virale B dans 30 % des cas, la cholangite biliaire primitive dans 16,7 %, la stéato-hépatite non alcoolique dans 11,7 %, l’hépatite virale C dans 8, 3 % des cas et l’origine éthylique dans 1,7 % des cas. Le bilan étiologique était négatif dans 28,3 % des cas. Le score de MELD moyen à l’admission était de 42 points (9–80). La cirrhose était classée CHILD A dans 19 cas, CHILD B dans 31 cas et CHILD C dans 10 cas. Les signes endoscopiques d’hypertension portale étaient présents dans 95 % des cas au moment du diagnostic dont 33 % sont représentés par des varices œsophagiennes grade 1, 35 % des varices œsophagiennes grade 2 et 3,3 % des varices œsophagiennes garde 3. 11,7 % des patients avaient des varices gastriques et 48 % des patients avaient une gastropathie hypertensive. La décompensation œdémato-ascitique était la principale complication présente dans 66,7 %. Les autres complications de la cirrhose étaient l’hémorragie digestive haute par rupture des varices œsophagiennes dans 28,3 %, des cas, l’encéphalopathie hépatique dans 16,7 % des cas et le carcinome hépato-cellulaire dans 11,7 % des cas. Le score de RNL moyen était de 4,4 (0,82–22,7). L’étude analytique avait montré que le rapport RNL était positivement corrélé avec le score de MELD avec (p=0,03) ; ainsi qu’avec la survenue des complications de la cirrhose (p=0,05). Cependant, il n’y avait pas de corrélation entre le RNL et le score de CHILD (p=0,29) Dans notre étude, le rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL) était significativement corrélé avec le score de MELD et la survenue des complications et peut être ainsi utilisé pour évaluer le pronostic des pa