Ratio plaquettes sur diamètre splénique : facteur prédictif de l’hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes

• Published in: La revue de medecine interne 2023-06, Vol.44, p.A239-A239
• Main Authors: Bouhlel, H., Derbel, A., Hamza, S., Harbi, R., Akkari, I., Soumaya, M., Jazia, I. Ben
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2023.04.213

La rupture des varices œsophagiennes (RVO) est une complication sévère de l’hypertension portale, pouvant engager le pronostic vital. Le but de notre étude était de dégager les facteurs prédictifs de la RVO, en particulier d’évaluer la valeur prédictive du ratio plaquettes sur diamètre splénique (PDS). Nous avons conduit une étude rétrospective descriptive et analytique entre janvier 2018 et janvier 2023 colligeant tous les patients cirrhotiques hospitalisés pour une HDH par rupture de varices. Pour chaque patient, un rapport de taux de plaquettes (nombre d’éléments/mm3) sur le diamètre bipolaire de la rate (mm) a été calculé. L’aire sous la courbe du rapport (PDS) pour prédire la survenue d’hémorragie digestive par RVO, la sensibilité et la spécificité étaient déterminées. Le seuil de significativité était fixé à une valeur de p inférieure à 0,05. Nous avons inclus 248 patients cirrhotiques. Parmi ces patients, 49 (19,8 %) ont présenté une hémorragie digestive d’origine variqueuse. L’âge moyen était de 57 ans, avec une prédominance féminine (55,1 %), sexe-ratio 0,81. Les étiologies de la cirrhose étaient dominées par l’origine virale B retrouvée dans 30 % des cas. La taille médiane de la rate à l’échographie était de 153,716mm (±33,36mm). La prévalence des VO était de 90,2 % dont respectivement 20,1 %, 50 % et 20 % de grade 1, 2 et 3. Les grosses VO (grade 2 ou 3) étaient retrouvées dans 61,9 %. Le rapport (PDS) médian était égal à 808,58. L’étude analytique a montré que la survenue de l’hémorragie digestive était statistiquement corrélée en analyse univariée à la taille splénique (p