Polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission sous anti-TNF alpha. Évolution après interruption du traitement anti-TNF

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2009-07, Vol.76 (7), p.634-639
• Main Authors: Brocq, Olivier, Millasseau, Elodie, Albert, Christine, Grisot, Christian, Flory, Philippe, Roux, Christian-Hubert, Euller-Ziegler, Liana
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anti-TNF; Os, articulations et tissu conjonctif. Antiinflammatoires; Pathologie osteoarticulaire; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Polyarthrite rhumatoïde; Remission; Rheumatoid arthritis; Rhumatisme inflammatoire; Rémission; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; TNFα antagonist
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2008.11.005

Analyser le délai de rechute après l’arrêt de l’anti-TNF alpha chez des polyarthrites rhumatoïdes (PR) en rémission. Parmi 304 PR sous anti-TNF alpha, nous avons stoppé l’anti-TNF chez les patients en rémission (DAS 28 < 2,6) pendant plus de six mois sans recours aux AINS, ni à une corticothérapie supérieure à 5 mg/j, tout en poursuivant un éventuel traitement de fond classique. En cas de rechute (DAS 28 > 3,2), l’anti-TNF précédent était réintroduit. Vingt et un patients ont été inclus, d’âge moyen 61 ans, avec une ancienneté de la maladie de 11,3 années et une durée moyenne de rémission de 19,2 mois. Deux étaient sous infliximab, cinq sous adalimumab et 14 sous étanercept. Quatorze sur 21 prenaient un traitement de fond classique en association. À six mois, neuf patients sur 20 étaient toujours en rémission. À 12 mois, 15 des 20 patients avaient rechuté (en moyenne à 14,7 semaines). Dans le groupe « rémission persistante », trois des cinq patients prenaient un traitement de fond classique contre 11 sur 15 dans le groupe « rechute ». Les patients en rémission persistante avaient été traités par anti-TNF depuis plus longtemps, 56 mois versus 35 mois dans le groupe « rechute » ( p = 0,012) et étaient en rémission depuis plus longtemps, 35 versus 14,5 mois ( p = 0,04). Après reprise de l’anti-TNF, les patients étaient de nouveau en rémission en moins de deux mois dans 13 sur 15 cas. L’arrêt de l’anti-TNF a été suivi d’une rechute dans 75 % des cas à 12 mois, mais tous répondent à la reprise de l’anti-TNF.