Comparaison de l’efficacité des injections d’acide hyaluronique et de corticoïdes dans la rhizarthrose : résultats à 6 mois d’une étude randomisée en simple aveugle

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2015-05, Vol.82 (3), p.184-189
• Main Authors: Monfort, Jordi, Rotés-Sala, Delfin, Segalés, Nuria, Montañes, Francisco-Jose, Orellana, Cristobal, Llorente-Onaindia, Jone, Mojal, Sergi, Padró, Isabel, Benito, Pere
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acide hyaluronique; Corticoïdes; Injections intra-articulaires; Rhizarthrose; Écho-guidage
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2015.01.013

Le but de l’étude était de comparer l’efficacité et la tolérance des injections intra-articulaires écho-guidées d’acide hyaluronique ou de bétaméthasone dans le traitement des patients atteints d’arthrose du pouce. Quatre-vingt-huit patients atteints d’une arthrose du pouce (grade II-III de Kellgren-Lawrence ont reçu une injection intra-articulaire écho-guidée d’acide hyaluronique (48) ou de bétaméthasone (40). Au total, 3 injections locales ont été programmées à un intervalle de 7jours. Les évaluations ont été réalisées à l’inclusion et à 7, 14, 30, 90, et 180jours. Dans les deux groupes d’étude, l’échelle visuelle analogique et les indices fonctionnels de l’arthrose digitale ont diminué de façon significative durant le suivi. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes. Cependant, à 90jours, le score fonctionnel a montré une tendance vers une meilleure amélioration dans le groupe acide hyaluronique (p=0,071). Une sous-analyse des patients avec un indice fonctionnel≥5 et une échelle visuelle analogique≥3 à l’inclusion a montré un score de fonction médian plus élevé dans le groupe acide hyaluronique (p=0,005 à 90jours et p=0,020 à 180jours). Une autre analyse limitée aux patients avec un score douleur≥5 a montré une meilleure amélioration des scores de fonction (p=0,004 à 180jours), déjà apparent après la deuxième injection intra-articulaire à 14jours (p=0,028). Dans ce sous-groupe de patients, le score moyen de la douleur s’est amélioré significativement à 180jours (p=0,02). L’acide hyaluronique et la bétaméthasone sont efficaces et bien tolérés dans le traitement de la rhizarthrose. L’acide hyaluronique s’est montré plus efficace dans la durée et a amélioré de façon plus nette l’état fonctionnel des patients avec des symptômes sévères.