Gonarthrose : impact des comorbidités sur la douleur et la fonction physique

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2020-12, Vol.87, p.A208-A208
• Main Authors: Ben Tekaya, A., Hamdi, O., Saidane, O., Rouached, L., Slimi, A., Bouden, S., Tekaya, R., Mahmoud, I., Abdelmoula, L.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2020.10.364

Il existe récemment un regain d’intérêt pour la fréquence élevée de survenue d’arthrose chez les patients ayant de multiples comorbidités [1,2]. Ces constatations ont soulevé la question du lien entre la présence de comorbidités, la douleur et le retentissement fonctionnel de l’arthrose. Notre but à travers cette étude était d’évaluer l’impact des comorbidités sur la douleur, le retentissement fonctionnel et la progression radiographique au cours de la gonarthrose. Une étude prospective a été menée dans un service de rhumatologie sur une période de quatre mois incluant des patients atteints de gonarthrose symptomatique (critères de l’ACR). Un dépistage exhaustif des facteurs de risque (tabagisme) et des comorbidités (maladies cardiovasculaires (MCV), diabète, dyslipidémie, ostéoporose, hypertension artérielle (HTA), goutte, néoplasie, ulcère gastro-duodénal (UGD), dépression et fibromyalgie) a été fait pour tous les patients inclus. L’intensité de la douleur a été évaluée par l’Échelle Visuelle Analogique (EVA). La composante douloureuse neuropathique a été évaluée par le score DN4. Le retentissement fonctionnel a été évalué par le Short form of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PS) avec un score allant de 0 (aucune difficulté) jusqu’à 100 (extrême difficulté). Les radiographies des genoux étaient classées selon les critères de Kellgren Lawrence (KL). Les patients ont été répartis selon les grades radiographiques KL en deux groupes : groupe 1 (grades 1 et 2) et groupe 2 (grades 3 et 4). Au total, 104 patients ont été inclus (10 hommes/94 femmes). L’âge moyen était de 65,83±11,08 ans. L’indice de la masse corporelle moyen était de 31,64±6,27kg/m2. Quatre-vingt-douze patients (88,4 %) avaient au moins une comorbidité. La répartition des comorbidités était par ordre de fréquence décroissant : surpoids ou obésité (78,8 %), HTA (61,5 %), varices des membres inférieurs (41,3 %), diabète (36,5 %), hypertriglycéridémie (34,6 %), hypercholestérolémie (28,8 %), pathologie respiratoire (7,7 %) et tabagisme (3,5 %). Les antécédents suivants ont été relevés : MCV (n=3), dépression (n=2), néoplasie (n=1) et une goutte (n=1). Nous avons noté que 83,9 % des patients avaient maintenu une activité physique. L’EVA douleur moyenne était de 6,56±1,72 et le KOOS-PS moyen était de 45,58±6,73/100. Le score DN4 moyen était de 4,81±2,45 ; 64 % des patients avaient une douleur neuropathique. Les patients étaient classés au groupe 1 dans 22,6 % des cas et au grou