Maladie de Still : étude de 24 observations au Sénégal

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2022-12, Vol.89, p.A129-A130
• Main Authors: Diallo, S., Niasse, M., Adamou, H.S., Guèye, Y.A.N., Diouck, F.S., Diédhiou, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2022.10.189

La maladie de Still (MS) est une pathologie systémique dont le diagnostic est établi en accord avec des critères de classification, en particulier ceux de Yamaguchi ou Fautrel. Elle est rarement décrite dans la littérature africaine. Nous en rapportons 24 observations au Sénégal. Étude rétrospective réalisée dans le service de rhumatologie du CHU Le Dantec de Dakar entre janvier 2000 et juin 2022 où avaient été colligées les observations de MS. Le diagnostic a été retenu sur la base d’arguments cliniques et paracliniques en accord chez l’enfant avec les critères de Durban de 1997 revisités à Edmonton en 2001 et chez l’adulte en accord avec les critères diagnostiques de Yamaguchi et/ou de Fautrel. Pour chaque observation, avaient été analysées les données démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives sous traitement. Ainsi, 24 observations avaient été colligées chez 6 enfants (4 filles et 2 garçons) d’âge moyen de 6,3 ans (extrêmes : 1 an et 13 ans) et 18 adultes (3 hommes et 15 femmes), d’âge moyen de 43 ans (extrêmes entre 19 et 70 ans). Le début de la maladie était brutal marqué par une fièvre pseudo-palustre avec une température entre 39 et 40°C (24 cas), une angine (23 cas), une éruption cutanée maculopapuleuse évanescente (21 cas), une atteinte articulaire (23 cas), une polyadénopathie superficielle (3 cas), une splénomégalie modérée (3 cas), une hépatomégalie (2 cas), une pneumopathie (5 cas), une pleurésie (1 cas), une péricardite (4 cas) et un ictère (2 cas). Au plan paraclinique, les principaux signes sont un syndrome inflammatoire intense (24 cas) avec une VS en moyenne à 93mm la 1re heure (extrêmes entre 45 et 165), une CRP en moyenne à 96mg/L (extrêmes entre 39 et 147), une polynucléose (22 cas), une hyperferritinémie (23 cas) avec un taux de ferritinémie effondrée en moyenne à 19 % (N entre 60 et 80). Les bilans infectieux, d’auto-immunité ainsi que la recherche de tumeurs étaient négatifs sauf chez 3 patients (2 patients avec une sérologie streptococcique (ASLO) positive, 1 patient avec un test au Quantiféron positif). Le traitement instauré reposait sur la corticothérapie (1mg/kg de prednisone ou bolus de méthylprednisolone), méthotrexate (15 à 25mg par semaine) chez tous les patients et infiltrations cortisoniques complémentaires. Deux patientes avaient par la suite bénéficié d’anti-TNF (1 cas) et de tocilizumab (1 cas). L’évolution fût favorable sauf chez 5 patients décédés. Les causes de décès étaient un syndrome d’activation mac