Étude de la performance des critères ACR 1997, SLICC 2012 et ACR/EULAR 2019 dans le diagnostic précoce du lupus érythémateux systémique

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2022-12, Vol.89, p.A224-A225
• Main Authors: Ardhaoui, M., Brahem, M., Arfa, S., Jomaa, O., Hachfi, H., Olfa, B., Younes, M.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2022.10.348

Le lupus érythémateux systémique (LES) est l’une des maladies auto-immunes dont le diagnostic positif est parfois difficile vu son grand polymorphisme clinicobiologique. Par conséquent, plusieurs critères diagnostiques ont été élaborés. La performance diagnostique de ces différents critères reste un dilemme pour les cliniciens. Le but de notre travail était de calculer les critères ACR 1997, SLICC 2012 et ACR/EULAR 2019 pour des patients consultant pour suspicion de LES et de comparer leur performance diagnostique dès les premières manifestations de la maladie. Nous avons mené une étude rétrospective incluant les dossiers des patients suivis dans les services de médecine interne et de rhumatologie de l’hôpital Taher Sfar Mahdia en Tunisie durant la période entre 2010 et 2020. Tous les patients ayant un LES confirmé et retenu selon au moins un des 3 critères diagnostiques lors de la première consultation ont été inclus. Notre étude comportait 60 patients répartis en 55 femmes et 5 hommes. Leur âge moyen au moment de la première consultation était de 42,48±17,64 ans [11–85]. Le délai diagnostique moyen était de 2±2 ans [15 jours–15 ans]. Le score SLEDAI moyen était de 5,78±5,90 [0–22]. Tous nos patients ont rempli les critères d’un diagnostic positif selon les critères ACR 1997 (en remplissant au minimum 4 critères sur 11) et/ou SLICC 2012 (en remplissant au minimum 4 critères sur 17, dont au moins un critère clinique ET un critère immunologique) et/ou ACR/EULAR 2019 (avec un score minimum de 10). Le diagnostic de LES a été retenu en se basant sur les critères ACR 1997 pour 47 patients soit 78,3 % à cause de certaines insuffisances de cette classification. En fait, le critère rhumatologique ne se limite plus aux arthrites mais inclut les arthralgies de plus de 2 articulations avec dérouillage matinal. Ainsi, 45 patients (75 %) de notre étude répondaient au critère articulaire du SLICC et de l’ACR/EULAR contre 9 (15 %) seulement dans la classification de l’ACR. Le critère neurologique s’est enrichit d’autres manifestations neuropsychiatriques. Sur le plan immunologique, les antiphospholipides ont été ajoutés par rapport à l’ACR, ils étaient présents chez 6 (10 %) de nos malades. De même pour la consommation du complément sérique et le test de Coombs direct positif qui étaient représentés chez nos patients chez 21 et 15 patients, soit dans 35 % et 25 % des cas respectivement. Concernant les critères SLICC, ils ont permis le diagnostic pour 58 patients soit 96