Optimisation de la prise en charge en rhumatologie : évaluation d’une consultation d’urgence en milieu hospitalier

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2024-12, Vol.91, p.A233-A234
• Main Authors: Dauchez, A., Fogel, O., Carrabin, S., Ghossan, R., D’Alessandro, R., Portier, E., Hilliquin, S., Briot, K., Avouac, J., Allanore, Y.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2024.10.100

Avec l’évolution des prises en charge en rhumatologie, nous devons adapter nos organisations pour répondre aux attentes et besoins des patients. En France, le délai d’attente moyen pour une consultation de rhumatologie est de 45 à 60jours. S’il n’est pas possible de recevoir dans un délai plus court la majorité des patients, certaines situations cliniques peuvent l’exiger au risque d’une perte de chance. Au sein de notre service, nous avons mis en place une consultation d’urgence pour répondre aux demandes des patients et des confrères, en nous engageant à recevoir les patients dans un délai de 2 à 14jours. L’objectif de ce travail est de décrire ce parcours ambulatoire et d’analyser les motifs de consultation ainsi que les délais proposés. Il s’agit d’un travail observationnel longitudinal monocentrique. Pour le fonctionnement du parcours, une adresse mail générique a été créée pour recevoir les demandes de rendez-vous, gérée par un binôme rhumatologue/assistante médico-administrative (AMA). Un avis médical est exigé afin de planifier le patient. Un créneau de consultation de 2h (4 places de 30min) est dédié chaque jour du lundi au vendredi à cette activité, assurée par les rhumatologues du service. L’utilisation d’un téléphone d’avis reste effective pour les situations nécessitant une réponse dans la journée. De novembre 2023 à août 2024, 727 consultations ont été programmées par l’AMA. Le délai moyen entre la réception de la demande et la date de consultation a été de 8 (± 9) jours. Quatre-vingt-treize pour cent des patients se sont présentés à leur consultation. La consultation était sollicitée par un rhumatologue du service ou de notre réseau ville/hôpital dans 81,3 % des cas, par un médecin hospitalier d’un autre service dans 10,9 % des cas et par un autre médecin libéral dans 7,8 % des cas. Les services ayant le plus sollicité cette consultation étaient les urgences, l’oncologie, l’hématologie et l’orthopédie. Le motif de la demande de consultation était une poussée d’un rhumatisme inflammatoire connu dans 28,8 % des cas, une suspicion de rhumatisme inflammatoire ou de connectivite de novo dans 25,5 %, une pathologie rachidienne dans 18,8 %, une poussée arthrosique ou pathologie abarticulaire dans 11,3 %, une fracture dans 8 %, une pathologie microcristalline dans 2,4 %, une suspicion d’infection dans 1,1 %, et un autre motif dans 4,1 % des cas. Une analyse détaillée des dossiers est en cours. Sur un premier échantillon de 157 patients, 14,6 % ont b