Inhibiteurs de JAK en pratique courante dans la polyarthrite rhumatoïde

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2024-12, Vol.91, p.A66-A67
• Main Authors: Tabaa, O. Al, Abdellaoui, S., Hecquet, S., Thomas, M., Carvès, S., Combier, A., Fogel, O., Allanore, Y., Avouac, J.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2024.10.357

Les inhibiteurs de JAK (JAKi) sont utilisés dans la PR en pratique courante depuis maintenant plusieurs années, avec une arrivée progressive sur le marché de 4 molécules. L’utilisation des JAKi a été également freinée par différentes alertes successives de tolérance ayant restreint leur utilisation chez des patients âgés ou porteurs de facteurs de risque. L’objectif de ce travail était d’étudier le maintien thérapeutique des 4 JAKI disponibles ainsi que leur efficacité et tolérance en pratique courante dans la PR. Étude rétrospective monocentrique ayant inclus l’ensemble des patients atteints de PR ayant reçu un premier JAKI entre avril 2018 et juin 2022. Le critère de jugement principal était l’analyse du maintien thérapeutique à 12 et 24 mois (courbe de survie de Kaplan-Meyer). Les critères secondaires étaient 1/l’efficacité des JAKi et de chacune des molécules à 6 mois et lors de la dernière visite disponible (jusqu’en juin 2024) évaluée sur le score DAS28-CRP (test des rangs signés de Wilcoxon) et 2/le recueil des arrêts de traitement pour inefficacité et intolérance. Nous avons inclus 108 patients (91 femmes, 84 %) traités par JAKi avec un âge moyen de 57±14 ans et une durée de la maladie de 19±12 ans ; les facteurs rhumatoïdes et les ACPA étaient positifs chez 91 (84 %) et 95 (88 %) patients respectivement, 83 (77 %) présentaient des érosions et 37 (34 %) des atteintes extra-articulaires (Tableau 1). Les JAKi ont été majoritairement utilisés en association à un csDMARD (83/108, 77 %) et au-delà de la 3e ligne de traitement ciblé (Tableau 1). Les caractéristiques des patients traités par les différents JAKi étaient globalement comparables et sont présentées dans le Tableau 1. Le maintien thérapeutique des JAKi était de 72 % à 12 mois et de 61 % à 24 mois. La durée médiane de survie du traitement était de 47 mois (Fig. 1). Le DAS28-CRP a été significativement réduit à la première visite (−1,46±0,28 par rapport à la visite d’inclusion, p