Aspergilosis invasora con afectación extrapulmonar: patogenia, características clínicas y pronóstico

• Published in: Revista iberoamericana de micología 2012-07, Vol.29 (3), p.139-143
• Main Authors: López-Cortés, Luis Eduardo, Garcia-Vidal, Carolina, Ayats, Josefina, Gudiol, Carlota, Bodro, Marta, Sánchez-Ortega, Isabel, Peña, Carmen, Carratalá, Jordi
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Aspergilosis extrapulmonar; Extrapulmonary aspergillosis; Infectious Disease; Outcome; Pathogenesis; Patogenia; Pronóstico
• ISSN: 1130-1406
• DOI: 10.1016/j.riam.2011.10.001

ResumenAntecedentesEn los últimos años la incidencia de aspergilosis invasora ha aumentado progresivamente. La forma de presentación clínica más común es la pulmonar y la información disponible sobre aquellos pacientes que presentan afectación extrapulmonar es escasa.ObjetivoNuestro objetivo es describir la patogenia, características y pronóstico de una serie de pacientes con aspergilosis invasora con afectación extrapulmonar.MétodosEstudio descriptivo retrospectivo en un hospital universitario de Barcelona, España (1995-2011).ResultadosSe diagnosticaron 12 casos de aspergilosis invasora con afectación extrapulmonar. Las formas clínicas de infección fueron la sinusitis invasora, la endocarditis protésica posquirúrgica precoz, la fungemia, la meningitis posquirúrgica, los abscesos cerebrales múltiples y la espondilitis lumbar con absceso epidural. Las sinusitis fueron principalmente esfenoidales, con extensión a la base del cráneo en un caso, y ocurrieron en pacientes sin inmunodepresión grave. Las endocarditis cursaron en ambos casos con metástasis sépticas múltiples. En 5 casos existía afectación pulmonar concomitante. Las especies aisladas fueron: Aspergillus fumigatus (5), Aspergillus flavus (3) y Aspergillus niger (2). No se identificó la especie de Aspergillus en tres aislamientos. Todos los pacientes recibieron tratamiento con antifúngicos y en 8 casos se realizó cirugía complementaria. El pronóstico se correlacionó con el tipo de infección; todos los pacientes con sinusitis invasora sobrevivieron, mientras que el 88% del resto de pacientes fallecieron tras 2 años de seguimiento. ConclusionesLa aspergilosis invasora con afectación extrapulmonar es poco frecuente. La forma de presentación más común y de menor mortalidad es la sinusitis. Las otras formas de presentación se asociaron a inmunosupresión grave o cirugía previa, siendo en estos casos la mortalidad muy elevada.