Evaluación de un programa de reconstrucción mamaria inmediata mediante expansión-prótesis en mujeres con cáncer de mama

• Published in: Revista de senología y patología mamaria 2014-01, Vol.27 (1), p.10-18
• Main Authors: Acea Nebril, Benigno, García Novoa, Alejandra, Bouzón Alejandro, Alberto, Calvo Martínez, Lourdes, Antolín Novoa, Silvia, Silva Rodríguez, Carmen, Mosquera Oses, Joaquín, Cereijo Garea, Carmen
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Breast cancer; Cáncer de mama; Expander-implant; Expansor-prótesis; Hematology, Oncology and Palliative Medicine; Immediate reconstruction; Mastectomía preservadora de piel; Mastectomía preservadora de piel y pezón; Nipple and skin-sparing mastectomy; Reconstrucción inmediata; Skin-sparing mastectomy
• ISSN: 0214-1582
• DOI: 10.1016/j.senol.2013.06.004

Resumen Introducción La reconstrucción mamaria inmediata mediante expansor-prótesis constituye una alternativa en la cirugía del cáncer de mama que precisa mastectomía. El objetivo de este estudio es analizar el impacto asistencial de este procedimiento y su eficacia para la reconstrucción mamaria. Pacientes y método El grupo a estudio fueron pacientes intervenidas quirúrgicamente de cáncer de mama, por un mismo cirujano, entre enero de 2009 y diciembre de 2012, y a quienes se realizó mastectomía y reconstrucción inmediata con expansor-prótesis. Se excluyeron todas aquellas pacientes con reconstrucción diferida o autóloga, así como a las que se realizó mastectomía profiláctica. Las variables analizadas fueron: edad, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, retraso en el inicio de quimioterapia, complicaciones, reintervenciones, características histopatológicas del tumor y afectación ganglionar, comparándose, mediante un estudio prospectivo no aleatorizado, con un grupo control, constituido por pacientes intervenidas mediante una cirugía conservadora o mastectomía sin reconstrucción. Resultados Se incluyeron 69 pacientes en el grupo a estudio y 312 pacientes en el grupo control. El análisis comparativo entre el grupo a estudio y control no mostró diferencias significativas en las demoras asistenciales, el inicio del tratamiento adyuvante y las complicaciones postoperatorias, aunque sí en el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria. Un total de 61 pacientes (88,4%) finalizaron la expansión y 53 (76,8%) acabaron con éxito su reconstrucción mamaria. El análisis por grupos de tratamiento demostró que el mayor éxito del procedimiento se consiguió en las pacientes sin tratamientos adyuvantes (100%), mientras que las pacientes con tratamiento quimioterápico y radioterápico presentaron la menor tasa de éxito (80%). Conclusión La reconstrucción mamaria inmediata mediante expansor-prótesis es un procedimiento que precisa mayor tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria respecto a otras técnicas oncológicas de la mama. La mayoría de las pacientes culminarán con éxito el proceso reconstructivo, aunque existirá una mayor tasa de fracaso en las pacientes irradiadas.