Biopsia selectiva del ganglio centinela posneoadyuvancia como herramienta en la valoración de la axila

• Published in: Revista de senología y patología mamaria 2014-10, Vol.27 (4), p.170-175
• Main Authors: Buch, Elvira, Díaz, Sandra, Tajahuerce, Marcos, Galán, Antonio, Castañer, Carlos, Aburedwan, Osama, Checa, Félix
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Axillary dissection; Biopsia selectiva de ganglio centinela posquimioterapia; Breast cancer; Cáncer de mama; Disección axilar; Hematology, Oncology and Palliative Medicine; Neoadjuvant therapy; Quimioterapia neoadyuvante; Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant therapy
• ISSN: 0214-1582
• DOI: 10.1016/j.senol.2014.05.003

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue estimar la validez de la técnica de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) para el diagnóstico del estado de la axila en pacientes con cáncer de mama tras recibir tratamiento neoadyuvante. Material y métodos Se realizó un estudio transversal de validación durante 2005-2011. Las pacientes fueron sometidas a tratamiento neoadyuvante, posteriormente se realizó la cirugía sobre la mama, BSGC y disección axilar. El ganglio centinela se detectó 24 h antes de la intervención. Resultados Se incluyeron 66 pacientes con una edad media de 56 años. El 86% fueron carcinomas ductales infiltrantes. El 33,3% de las pacientes tenían axilas afectas al diagnóstico (cN1). La migración del Tc99m fue del 90%, y la no migración en la linfogammagrafía se relacionó en un 77,8% con afectación axilar. La tasa de identificación del ganglio centinela en quirófano fue del 98,3%, con un porcentaje de falsos negativos del 9,7%, y un área bajo la curva de 0,95. En las pacientes con axila sana al diagnóstico (cN0), se detectó el ganglio centinela en el 94%, (5,6% falsos negativos), con un área bajo la curva de 0,97; en cN1 la detección descendió al 87% (9% falsos negativos), con un área bajo la curva de 0,92. Conclusiones La estadificación de la axila después de tratamiento neoadyuvante es posible con la BSGC, pudiendo evitar disecciones axilares innecesarias. En las pacientes con cN0 la técnica de la BSGC es similar a la de las pacientes con cánceres precoces. Si bien existe una disminución de la identificación en las pacientes con cN1, la exactitud de la prueba es adecuada.