Cirugía reductora de riesgo en el cáncer de mama

• Published in: Revista de senología y patología mamaria 2015-07, Vol.28 (3), p.136-142
• Main Authors: Brenes, Juana M, Olivares, M. Eugenia, Merchán, M. Jesús, Moreno, M. Aranzazu, Solabarrieta, Ainhoa, González, Blanca, Román, José M
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Breast cancer; Cirugía reductora de riesgo; Cáncer de mama; Genetic counseling and costs; Hematology, Oncology and Palliative Medicine; Mastectomía profiláctica; Mutación genética y costos; Prophylactic mastectomy; Risk reducing surgery; Supervivencia; Survival
• ISSN: 0214-1582
• DOI: 10.1016/j.senol.2015.05.002

Resumen Objetivo Revisión de la bibliografía sobre la mastectomía profiláctica contralateral a nivel de riesgos y costes, así como su probable efecto en la supervivencia. Material y método Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de mastectomía profiláctica con los siguientes descriptores: cirugía reductora de riesgo, cáncer de mama, incidencia, complicaciones, supervivencia libre de enfermedad, supervivencia global, mortalidad por cáncer de mama y costes. Resultados Existe una tendencia general al aumento de la mastectomía profiláctica como cirugía reductora de riesgo contralateral en el cáncer de mama. Los principales factores que influyen en este proceso son: edad joven, raza blanca, estadio inicial de la enfermedad, expresión de receptores hormonales, uso de la RMN, nivel educacional alto, acceso a la reconstrucción, historia familiar de cáncer de mama y/o susceptibilidad genética para la mutación BRCA 1 y 2. Esta cirugía puede presentar comorbilidades que pueden dar lugar a reintervenciones y/o retraso del tratamiento adyuvante, además de la probabilidad de un impacto psicosocial al influir en variables como la imagen corporal y la sexualidad. La mastectomía profiláctica podría reducir el riesgo de cáncer de mama contralateral favoreciendo la simetría pero sin beneficios evidentes en la supervivencia. Las mejoras en el tratamiento adyuvante han favorecido la supervivencia de este tipo de pacientes con una tendencia a una menor proporción de cánceres de mama contralaterales. En pacientes portadoras de mutación BRCA 1/2 la mastectomía profiláctica contralateral ha resultado coste-efectiva. Conclusiones La mastectomía profiláctica parece reducir el riesgo de aparición de cáncer de mama contralateral pero no está exenta de complicaciones. Es necesario un proceso de toma de decisiones donde se facilite una información realista de la cirugía, de la enfermedad individual de la paciente y de la posibilidad de un consejo genético.