Utilidad de la biopsia asistida con vacío guiada con ecografía en el manejo de las pacientes con papilomas de mama

• Published in: Revista de senología y patología mamaria 2017-07, Vol.30 (3), p.95-102
• Main Authors: Oliver Goldaracena, José Maria, Cordoba Chicote, Vicenta, Andres Mateo, Agustin, Roca Navarro, Maria Jose, Veron Sanchez, Ana
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Benign papilloma; Benign papilloma with atypia; Biopsia de mama; Biopsia de mama asistida por vacío; Breast biopsy; Ecografía; Hematology, Oncology, and Palliative Medicine; Nipple discharge; Papiloma benigno; Papiloma benigno con atipia; Secreción por el pezón; Ultrasound; Vacuum-assisted breast biopsy
• ISSN: 0214-1582
• DOI: 10.1016/j.senol.2017.06.003

Resumen Objetivos Revisar la utilidad a largo plazo del manejo percutáneo de los papilomas de mama mediante la extirpación con BAV guiada por ecografía. Material y método Se realizó un estudio retrospectivo de las 122 lesiones papilares (entre 3-30 mm, media 10 mm) extirpadas con BAV guiada por ecografía en nuestro hospital entre abril de 2010 y abril de 2016, en 102 pacientes con edades comprendidas entre 22 y 85 años (media 59). Presentaban secreción uniorificial 74 lesiones en 68 pacientes. El protocolo de seguimiento después de la BAV fue realizar ecografía en 1-2, 6-8 y 12-14 meses, y posteriormente, de forma anual. Si en los controles se detectaban hallazgos sospechosos de papiloma residual o recidivante se realizaba una BAV de rescate. Resultados El resultado de la BAV en las 122 lesiones fue: 114 papilomas benignos (PB), 6 PB con atipia, 2 PB con carcinoma intraductal. Se realizó seguimiento ecográfico (6-72 meses, media 54) en las 120 lesiones benignas (100 pacientes). Se sospechó recaída local en 19 PB (19 pacientes, 13 residual y 6 recidivante) y en 4 PB (3 pacientes, recaída a distancia o papilomatosis múltiple). Se realizó una nueva BAV en 18 PB con sospecha de recaída local (18 lesiones) y en un PB con recaída a distancia (2 lesiones). En 15 lesiones el resultado fue de PB, en una, de PB con atipia y en 4, de fibrosis. No hubo falsos negativos (carcinomas) en el seguimiento. En una paciente, un PB con recidiva en el interior del pezón se extirpó con cirugía. Dos pacientes desarrollaron papilomatosis múltiple incontable y no se realizó BAV. La secreción desapareció en 73 papilomas (67 pacientes). Conclusión El tratamiento percutáneo mediante la extirpación con BAV guiada por ecografía es efectivo en la mayoría de las pacientes con PB o BP con atipia, y seguro en el seguimiento a largo plazo.