Consignes transfusionnelles en cas d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

• Published in: Transfusion clinique et biologique (Paris) 2007-05, Vol.14 (1), p.94-99
• Main Authors: Bardiaux, L., Assari, S., Babinet, J., Cavelier, B., Raba, M., Redersdorff, J.-C., Roubinet, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Allograft; Allogreffe; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Consignes transfusionnelles; Greffes de moelle osseuse, cellules souches. Réaction greffon contre l'hôte; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Transfusion; Transfusional instructions; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique; Vertebres: sang, organes hematopoietiques, systeme reticulo-endothelial
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2007.03.008

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est une thérapeutique médicale actuellement largement utilisée dans le traitement de certaines affections hématologiques. Suite au traitement de conditionnement prégreffe, ces patients présentent une aplasie médullaire profonde et justifient d’une prise en charge transfusionnelle adaptée. En raison de la situation immunologique complexe (en postgreffe immédiate, coexistence de deux populations cellulaires aux caractéristiques immunohématologiques (IH) différentes), cette prise en charge doit s’appuyer sur des recommandations claires et précises. De récentes recommandations concernant les consignes transfusionnelles en cas d’allogreffe de CSH définissent les critères de sélection des différents produits sanguins labiles (PSL—concentrés de globules rouges (CGR), plasma et concentrés plaquettaires) en fonction des caractéristiques immunohématologiques du receveur et du greffon (notion de compatibilité ou d’incompatibilité mineure/majeure/mixte dans le système ABO) et de la chronologie de la greffe. Les consignes transfusionnelles sont résumées sur un document de synthèse intitulé « consignes transfusionnelles postallogreffe de CSH » comportant les caractéristiques immunohématologiques des PSL et les protocoles transfusionnels (irradiation systématique, CMV négatif …). Ce document est utilisé par les services réalisant la délivrance pour sélectionner les PSL. Il est également adapté pour la réalisation des étapes de contrôles ultimes prétransfusionnels par le personnel médical des services réalisant l’acte transfusionnel. Hematopoietic stem cell (HSC) allogeneic transplantation is now commonly used as a therapeutic tool in patients with certain types of hematologic malignancies. Such patients, on account of severe pre-graft conditioning regimens, present with severe marrow aplasia justifying specific transfusion care. Given a complex immunological situation (immediately after transplantation, co-existence of two cell populations with different immunohematological characteristics), transfusion protocols must rest on clear and well-defined recommendations. Recent transfusion recommendations in settings of HSC allogeneic transplantation have defined criteria for the choice of blood products (red blood cell concentrates, plasma and platelet concentrates) depending on recipient and graft immunohematological characteristics (minor/major/mixed ABO compatibility/incompatibility and time of transplantation). Trans