Immunisation anti-érythrocytaire dans les hémoglobinopathies : à propos de 84 cas

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine 2012-12, Vol.19 (6), p.345-352
• Main Authors: Ben Amor, I., Louati, N., Khemekhem, H., Dhieb, A., Rekik, H., Mdhaffar, M., Gargouri, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Allo-anticorps; Alloantibody; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Auto-anticorps; Autoantibody; Greffes de moelle osseuse, cellules souches. Réaction greffon contre l'hôte; Hemoglobinopathies; Hémoglobinopathies; Immunisation; Immunization; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Transfusion; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2012.06.006

Évaluer les taux d’immunisation anti-érythrocytaire dans les hémoglobinopathies. Étude prospective (1990–2009) portant sur 84 patients : 44 drépanocytaires homozygotes, un drépanocytaire hétérozygote S/C, 30 thalassémiques et neuf drépano-thalassémiques. L’âge moyen a été de 10,13ans (extrêmes : 1–45). Les concentrés de globules rouges ont été ABORH1 compatibles au début puis phénotypés RH-KEL à partir de 2006 et phénotypés RH-KEL et dans les autres systèmes après immunisation. Les concentrés de globules rouges ont été compatibilisés en test de Coombs indirect. La recherche d’agglutinines irrégulières a été réalisée avant chaque épisode transfusionnel et le test de Coombs direct lorsque l’indication s’imposait. Le nombre de concentrés de globules rouges transfusés a été de 3545 (42,2/patient). Le nombre des recherches d’agglutinines irrégulières et des tests de Coombs direct ont été, respectivement, de 1474 (17,5/patient) et de 272 (3,2/patient). Nous avons identifié 27 anticorps (32,1 %) : 14 allo-anticorps, soit 16,6 % (16,6 % chez les drépanocytaires, 16,6 % chez les thalassémiques, p=1), 16 auto-anticorps, soit 19,04 % (11,1 % chez les drépanocytaires, 33,3 % chez les thalassémiques, p=0,018) dont trois cas d’association auto- et allo-anticorps. Les allo-anticorps ont été essentiellement de spécificité anti-RH secondaires à la transfusion de concentrés de globules rouges standard. Il n’existait pas de relation significative entre le sexe et l’immunisation, ni entre la consommation de concentrés de globules rouges et l’allo-immunisation. En revanche, il existait une relation significative entre auto-immunisation et consommation de concentrés de globules rouges chez les thalassémiques (p