Impact médicoéconomique d’une colle hemostatique sur le taux de transfusion après prothèse totale de genou

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine 2015-03, Vol.22 (1), p.22-29
• Main Authors: Choufani, C., Barbier, O., Bajard, X., Ollat, D., Versier, G.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Blood loss; Colle hémostatique de fibrine; Economic; Haemostatic fibrin sealant; Prothèse totale de genou; Saignement; Total knee arthroplasty; Transfusion; Économique
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2015.01.001

La réduction de la perte sanguine lors des prothèses totales de genou (PTG) contribue à la prévention de la morbimortalité et à la gestion du coût des soins. Les colles hémostatiques à base de fibrine ont une efficacité controversée dans la diminution des pertes sanguines postopératoires et des besoins transfusionnels. Notre étude a évalué le bénéfice médicoéconomique de ce traitement avec l’hypothèse que son utilisation diminue le taux de transfusion post-PTG. Notre essai monocentrique randomisé a inclus 60 patients pour PTG unilatérale de première intention pour gonarthrose. La répartition s’est faite en 2 groupes de 30 patients chacun. Le groupe 1, des patients traités par une dose de 5mL d’Evicel®, comparé au groupe 2 non traité. Nous avons recueilli le nombre de patients transfusés. Le coût des transfusions a été comparé au coût de la colle. Les résultats sont non statistiquement significatifs. Deux patients ont été transfusés dans le groupe 1 pour 3 patients dans le groupe 2 (p=0,64). Le coût du traitement pour 30 patients est de 13 500 euros, pour une économie d’un CGR à 187 euros, soit un surcoût de 13 313 euros dans le groupe 1. L’utilisation d’une colle hémostatique à base de fibrine dans les PTG n’a pas induit une différence significative en termes d’épargne sanguine ou de transfusion, avec un surcoût non négligeable. Nous ne recommandons pas son utilisation en routine lors de PTG. Blood loss reduction in total knee arthroplasty (TKA) contributes to the prevention of morbidity and mortality and in the management of health care costs. Fibrin haemostatic sealant have controversial effectiveness in reducing postoperative blood loss and transfusion requirements. Our study evaluated the medical and economic benefits of this treatment with the assumption that it decreases the frequency of blood transfusion after TKA. Our single-center and randomized study included 60 patients pose unilateral primary TKA for osteoarthritis. Distribution was done in 2 groups of 30 patients each. Group 1 patients treated with a dose of 5mL Evicel®, compared to untreated group 2. Were collected the number of patients transfused. The treatment cost was compared to the sealant cost. Results are not statistically significant. Two patients were transfused in group 1 and 3 in group 2 (P=0.64). The treatment cost for 30 patients is 13,500 €, for a savings of cells packed at 187 €, an additional cost of 13,313 € in group 1. The use of fibrin haemostatic sealant in TKA did not in