Banque de plaquettes génotypées HPA : service rendu, maîtrise des coûts

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine 2019-09, Vol.26 (3), p.S15-S15
• Main Authors: Coombs, Justine, Bertin, Catherine, Beaumais, Pascale, Goupil, Marie-Laure, Levavasseur, Aurélie, Ballot, Caroline, Manteau, Annie-Claude, Quelvennec, Erwann
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2019.06.273

Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes (TFNAI) sont retrouvées chez 0,1 % des nouveau-nés. Elles résultent d’une immunisation maternelle contre les antigènes plaquettaires (HPA) fœtaux hérités du père. En cas de thrombopénie sévère, la survenue d’hémorragies intracrâniennes peut mener à des séquelles neurologiques graves voir au décès du nouveau-né. La prise en charge thérapeutique repose alors sur des transfusions de concentrés plaquettaires (CP) compatibles avec l’anticorps de la mère : CP maternels, CP de donneurs génotypés, ou à défaut CP standards. L’allo-immunisation anti HPA-1a, responsable de thrombopénies néonatales sévères est retrouvée dans plus de 80 % des TFNAI. Pour répondre rapidement et efficacement aux besoins transfusionnels, deux banques de plaquettes congelées HPA-1bb ont été mises en place à l’EFS Hauts-de-France – Normandie, à Lille et à Rouen. Pour reconstituer en 2014 la banque normande, le système HPA-1 a été génotypé par une technique économique de PCR en temps réel maison (analyse des courbes de fusion) chez un grand nombre de donneurs de plaquettes d’aphérèse (n=505). Les 9 donneurs génotypés HPA-1bb ont été confirmés en PCR SSP avec un kit commercial, typant également les loci HPA-2, 3, 4, 5, 6 et 15. Depuis 2014, 43 nouveau-nés ont été transfusés avec des CP issus des deux banques de plaquettes congelées, suite à une TFNAI suspectée ou avérée responsable d’une thrombopénie sévère. À l’avenir, il serait intéressant d’étendre ces génotypages économiques aux autres systèmes HPA, également impliqués dans les TFNAI, afin d’élargir le panel de CP disponibles dans les deux banques pour répondre au mieux aux besoins des patients.