Avaliação da concordância interobservador no diagnóstico de lesões do anel pélvico posterior usando radiografia simples

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2019-12, Vol.54 (6), p.673-678
• Main Authors: Comerlatto, Leonardo, Batista, Alberto Braun, Concatto, Natália Henz, Ungaretti Neto, Ary da Silva, Gonçalves, Ramiro Zilles
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Artigo Original
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1055/s-0039-1697014

Resumo Objetivo  Avaliar a concordância interobservador de radiologista, dois ortopedistas especialistas em quadril com experiência no tratamento de fraturas da pelve e acetábulo, dois ortopedistas gerais, dois residentes de ortopedia, e dois residentes de radiologia no diagnóstico de lesões do anel pélvico posterior usando radiografia simples. Método  Estudo transversal, realizado em setembro de 2017. Foram selecionados retrospectivamente e de modo aleatório exames de 20 pacientes atendidos previamente com lesões traumáticas do anel pélvico posterior. Nove examinadores de diferentes áreas médicas avaliaram as radiografias simples de bacia, que foram comparadas com a tomografia computadorizada, considerada critério confirmatório de diagnóstico. A concordância interobservador foi analisada pelo teste de Kappa ( κ ), e com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados  Foram encontradas pela tomografia computadorizada 28 lesões (23%; IC95%: 16–32%) em todos os casos avaliados. A concordância interobservador entre a radiografia simples e a tomografia computadorizada foi moderada nos médicos com mais experiência: o radiologista ( κ   = 0,461; IC95%: 0,270–0,652), os especialistas em quadril 1 e 2 ( κ   = 0,534; IC95%: 0,348–0,721; e κ   = 0,431; IC95%: 0,235–0,627, respectivamente), e os ortopedistas gerais 1 e 2 ( κ   = 0,497; IC95%: 0,307–0,686; e κ   = 0,449; IC95%: 0,254–0,645, respectivamente). Já com relação aos residentes de ortopedia e radiologia, a concordância interobservador foi considerada fraca. Nos diagnósticos de todos os examinadores, foram encontrados altos valores falso-negativos, principalmente nas fraturas da região posterior do ilíaco e nas fraturas do sacro. Conclusão  Profissionais com mais experiência na área apresentam melhor capacidade de identificação de lesões do anel pélvico posterior por radiografia simples; porém, salienta-se que a radiografia simples de pelve esteve suscetível a avaliações falso-negativas da parte de todos os profissionais estudados. Abstract Objective  To evaluate the interobserver agreement of a radiologist, two hip specialist orthopedists with experience in the treatment of pelvic and acetabulum fractures, two general orthopedists, two orthopedics residents and two radiology residents regarding the diagnosis of posterior pelvic ring injuries using plain radiography. Method  A cross-sectional study conducted in September 2017. The exams of 20 patients who had been treated for traumatic lesions of the post