Nicht rationale Empfehlungen zur Therapie der akuten Rhinosinusitis - Warum wir dringend eine DEGAM-Leitlinie brauchen

• Published in: Zeitschrift für Allgemeinmedizin 2007-10, Vol.83 (10), p.397-404
• Main Authors: Kühlein, T., Hermann, K., Rosemann, T., Szecsenyi, J.
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Originalarbeit
• ISSN: 1433-6251; 1439-9229
• DOI: 10.1055/s-2007-985378

Zusammenfassung HINTERGRUND: Antibiotika sind bei akuter Rhinosinusitis von allenfalls begrenztem Nutzen. Im Rahmen eines Workshops zum Einsatz von Antibiotika in der Hausarztpraxis zeigte sich, dass diese wissenschaftliche Erkenntnis vielen Teilnehmern weitgehend unbekannt war. Wir fragten uns, welche Therapieempfehlungen die deutschsprachige Fachliteratur bei akuter Rhinosinusitis gibt. METHODEN: Sichtung der Empfehlungen hausärztlicher und spezialistischer Lehrbücher, Leitlinien und Zeitschriften nach Angaben zu Ätiologie, antibiotischer Therapie und der Häufigkeit von Komplikationen bei akuter Rhinosinusitis. Außerdem wurden die gefundenen Quellen auf die Angabe von wissenschaftlichen Referenzen hin untersucht. ERGEBNISSE: Die Ätiologie der akuten Rhinosinusitis wird überwiegend als bakteriell dargestellt. Die Indikation der Therapie mit Antibiotika reicht von „Mittel der Wahl” bis zu „nur in ausgewählten Fällen”. Konkrete Angaben zur Häufigkeit von Komplikationen fehlen vollständig. Nur 2 von 13 untersuchten Quellen belegen ihre Aussagen über Referenzen mit direktem Textbezug. Diese beiden Quellen kommen zu entgegengesetzten Empfehlungen bezüglich der Indikation von Antibiotika. SCHLUSSFOLGERUNG: Die deutschsprachige Fachliteratur gibt keine einheitlichen Empfehlungen zur antibiotischen Therapie der akuten Rhinosinusitis. Die zu erwartende Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familien-medizin (DEGAM) wird dringend benötigt.