Aplicación de ventilación no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2005, Vol.62 (1), p.13-19
• Main Authors: Medina Villanueva, A., Prieto Espuñes, S., Los Arcos Solas, M., Rey Galán, C., Concha Torre, A., Menéndez Cuervo, S., Crespo Hernández, M.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Critical care; Cuidados intensivos; Insuficiencia respiratoria; Noninvasive ventilation; Pediatrics; Pediatría; Respiratory insufficiency; Ventilación no invasiva
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1157/13070175

Describir nuestra experiencia con la aplicación de ventilación no invasiva (VNI). Estudio retrospectivo, durante 18 meses, de los pacientes críticamente enfermos en los que se empleó VNI. Para valorar su eficacia se registraron la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, fracción inspiratoria de oxígeno (FiO 2), presión parcial arterial de oxígeno (PaO 2) y de dióxido de carbono (PaCO 2) antes y 2 h después del inicio de la VNI. La VNI se utilizó en 24 ocasiones sobre 23 pacientes con edad media de 36,7 meses. En 14 casos se indicó por insuficiencia respiratoria hipoxémica, en cuatro por insuficiencia respiratoria hipercápnica y en seis por insuficiencia respiratoria postextubación. Se utilizaron respiradores convencionales en 10 casos y respiradores específicos de VNI en 14 casos. Como interfases se utilizaron principalmente la prótesis faríngea en pacientes menores de un año y la mascarilla buconasal en los mayores de un año. En todos los grupos se observó una disminución de la dificultad respiratoria definida por una disminución de la taquipnea (45 ± 16 resp./min pretratamiento frente a 34 ± 12 resp./min postratamiento; p = 0,001) y la taquicardia (148 ± 27 lat./min pretratamiento frente a 122 ± 22 lat./min postratamiento; p < 0,001) tras el inicio de la VNI. También se observó una mejoría significativa del cociente PaO 2/FiO 2 (190 ± 109 pretratamiento frente a 260 ± 118 postratamiento; p = 0,010). Cinco pacientes (20,8 %) precisaron intubación y ventilación mecánica convencional tras la VNI. De ellos, tres tenían menos de 6 meses. La VNI puede ser una alternativa a la ventilación mecánica convencional en determinados pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. To describe our experience of noninvasive positivepressure ventilation (NIPPV). We performed a retrospective study of all patients who underwent NIPPV in our unit over an 18-month period.To assess the effectiveness of NIPPV, respiratory rate, heart rate, inspired oxygen, and arterial blood gases PaO 2 and PaCO 2 were evaluated before and 2 hours after initiating NIPPV. Twenty-three patients with a mean age of 36.7 months underwent a total of 24 NIPPV trials. Indications for NIPPV were: hypoxemic acute respiratory failure (14 trials),hypercapnic acute respiratory failure (four trials), and postextubation respiratory failure (six trials). Conventional ventilators were used in 10 trials and specific noninvasive ventilators were used in 14. The main interfaces used were buconasal mask in pa