Derrame pleural en niños con neumonía. Estudio de 63 casos

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2008-09, Vol.69 (3), p.210-214
• Main Authors: Espínola Docio, B, Casado Flores, J, de la Calle Cabrera, T, López Guinea, A, Serrano González, A
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: C-reactive protein; Complicated pneumonia; Derrame pleural; Empiema; Empyema; Neumonía complicada; Pediatrics; Pleural effusion; Proteína C reactiva
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1157/13125813

Introducción En los últimos años se ha venido observando en España un incremento en el número de casos de neumonía con derrame y en su gravedad. El objetivo de este estudio es describir la epidemiología, las características clínicas y el tratamiento de los pacientes ingresados con esta enfermedad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de un hospital pediátrico. Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes que, entre enero de 2005 y mayo de 2006, ingresaron en la UCIP del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid con el diagnóstico de neumonía con derrame. Resultados Se incluyó en el estudio a 63 niños. La etiología más frecuente fue Streptococcus pneumoniae. En el 65 % de los casos el derrame cumplía las características de empiema, y en el 33 % se trataba de un exudado. En todos los pacientes con proteína C reactiva (PCR) < 100 mg/l el derrame era un exudado, mientras que el 81 % de los casos con PCR > 170 mg/l cumplían los criterios de empiema (p < 0,05). Los pacientes que cumplían criterios de exudado necesitaron significativamente un menor número de dosis de fi-brinolíticos que aquellos que presentaban empiema (1,6 frente a 4,5; p < 0,05). El número de días de mantenimiento del tubo de drenaje y de estancia en la UCIP fue también menor en los casos de exudado (3 días en ambos casos) frente a los pacientes con empiema (7 y 9 días, respectivamente) (p < 0,05). Conclusiones Existe un incremento en el número de neumonías complicadas que requieren ingreso en la UCIP, con S. pneumoniae como principal agente etiológico. El empleo de técnicas rutinarias como la PCR puede ayudar a diferenciar las características del derrame paraneumónico. Las características del líquido pleural parecen influir en la necesidad de fibri-nolíticos y el tiempo de mantenimiento del tubo de drenaje.