Cirugía de metástasis pulmonares en 148 pacientes. Análisis de sus factores pronósticos

• Published in: Archivos de bronconeumología 2008-10, Vol.44 (10), p.525-530
• Main Authors: Ayarra Jarne, Javier, Jiménez Merchán, Rafael, Congregado Loscertales, Miguel, Girón Arjona, Juan Carlos, Gallardo Valera, Gregorio, Triviño Ramírez, Ana Isabel, Arenas Linares, Carlos, Loscertales, Jesús
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Factores de riesgo; Metástasis pulmonares; Prognosis; Pronóstico; Pulmonary metastases; Pulmonary resection; Pulmonary/Respiratory; Resección pulmonar; Risk factors; Supervivencia; Survival; VATS; Videoassisted thoracoscopic surgery
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1157/13126832

Objetivo Evaluar los factores pronósticos de supervivencia en una serie de pacientes intervenidos por metástasis pulmonares de diferentes tumores y órganos. Pacientes y métodos Se ha realizado un estudio retrospectivo de 148 pacientes intervenidos entre mayo de 2001 y mayo de 2007, y se ha aplicado un análisis multivariante para valorar la supervivencia global. Los criterios de inclusión fueron: control del tumor primario, sin recurrencia extratorácica y función cardiorrespiratoria suficiente, siempre con intención de tumorectomía. Se valoró qué influencia tenían en el pronóstico los siguientes factores: número de metástasis, diámetro de éstas, adenopatías invadidas, cirugía completa y, sobre todo, tipo histológico, para un nivel de significación del 95%. Resultados En total se intervino a 90 varones (60,81%) y 58 mujeres (39,19%). La edad media ± desviación estándar era de 56,5 ± 9,7 años. Se obtuvo una supervivencia actuarial a 6 años del 30,3% (n = 45), con una mediana de supervivencia de 34 meses. Los factores que influyeron en el pronóstico fueron el número de metástasis (p < 0,05), el diámetro de éstas (p < 0,05), la presencia de adenopatías invadidas (p < 0,05), la cirugía completa (p < 0,05) y, sobre todo, el tipo histológico (p < 0,05). La tumorectomía fue la intervención más realizada. Conclusiones Los resultados avalan que aceptemos para tratamiento quirúrgico a los pacientes sin otra posibilidad terapéutica a quienes pueda realizarse una resección completa, que tengan el tumor primario controlado y no presenten otras contraindicaciones, pues, aunque en presencia de ciertos factores empeora la supervivencia, los resultados son siempre mejores que con la abstención quirúrgica, máxime si se tienen en cuenta las cifras relativamente bajas de morbilidad y mortalidad con este tipo de cirugía.