Ендоскопічна папілосфінктеротомія у хворих на цироз печінки з наявністю холестазу

• Published in: Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука 2017-07 (2)
• Main Author: Dzygal, A. F.
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1681-2778; 2414-4533
• DOI: 10.11603/2414-4533.2017.2.7942

Мета дослідження: аналіз способів хірургічних втручань у хворих із провідними симптомами цирозу печінки, (ЦП), ускладненим холедохолітіазом, для вибору індивідуальної тактики їх лікування.Матеріали і методи. З числа 1117 обстежених хворих з підозрою на ЦП, жовчнокам’яну хворобу, гострий холецистит та механічну жовтяницю відібрали 52 пацієнти з клінічними проявами біліарного блоку внаслідок холедохолітіазу. 42 хворим з їх числа виконували ендоскопічну папілосфінктеротомію (ЕПСТ) з літекстракцією, ЕПСТ з механічною літотрипсією, стентування та балонну дилатацію, а також назобіліарне дренування.Результати досліджень та їх обговорення. Сформульовано показання та протипоказання до виконання ендоскопічної операції у хворих на ЦП, ускладнений холедохолітіазом. Наведені окремі деталі виконання різних типів ЕПСТ – типової або канюляційної, атипової або неканюляційної та змішаної. Виконання ЕПСТ супроводжувалося літекстракцією у 33 хворих. ЕПСТ виявилася успішною у 35 з 37 хворих. Ускладнення після, які виявлені під час операції або розвинулися впродовж 24 год після неї, спостерігали в 6 із 37 хворих.Висновки. Ефективність ЕПСТ у хворих на ЦП при холедохолітіазі та розвитку механічної обструкції жовчовивідних шляхів сягає 94,6 %, що дозволяє рекомендувати  її як операцію вибору при лікуванні хворих із непрохідністю загальної жовчної протоки, що виникла внаслідок холедохолітіазу, а також вважати дане хірургічне втручання ефективним методом лікування вказаного контингенту хворих із високим ступенем операційного ризику.