Der Einfluß von Alltagsbelastungen und assoziierten Emotionen auf den dynamischen Verlauf von Cortisol und Neopterin bei Patientinnen mit systemischem Lupus Erythematodes: Ergebnisse aus zwei "integra

• Published in: Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2001-02, Vol.47 (1), p.58-79
• Main Authors: Schubert, Christian, Lampe, Astrid, Rumpold, Gerhard, Geser, Willi, Noisternig, Bianca, Chamson, Emil, Schatz, Dieter, König, Paul, Fuchs, Dietmar, Schüßler, Gerhard
• Format: Article
• Language: ger
• ISSN: 1438-3608; 2196-8349
• DOI: 10.13109/zptm.2001.47.1.58

Zusammenfassung Der systemische Lupus Erythematodes (SLE) ist eine sehr variabel verlaufende, chronische Autoimmunkrankheit. Anlehnend an moderne, dynamisch orientierte Streßkonzepte versuchten wir anhand von zwei sogenannten "integrativen Einzelfallstudien", den Einfluß von Alltagsbelastungen und assoziierten Emotionen auf den Verlauf von Urin-Cortisol und -Neopterin bei SLE nachzuweisen. Die Patientinnen mit SLE sammelten zu Hause, mindestens 50 Tage lang, in 12-Stunden-Abständen ihren gesamten Harn und beantworteten alle 12 Stunden Fragen zur emotionalen Befindlichkeit, zur subjektiven Krankheitsaktivität und zum Alltagsverhalten. Wöchentlich wurden die Patientinnen in der Klinik körperlich untersucht und zu den Alltagsereignissen der vergangenen Woche interviewt (IHI, Brown u. Harris). Die Wechselwirkungen zwischen den verschiedenen Zeitreihen wurden mit Hilfe zeitreihenanalytischer Verfahren nach Box und Jenkins statistisch ermittelt. In beiden Studien konnte gezeigt werden, daß Alltagsbelastungen zu einem Anstieg des Urin-Neopterins führen, und zwar nach 36 Stunden (Fall 1) beziehungsweise nach 60 Stunden (Fall 2). Der Neopterin-Verlauf bei der ersten Patientin korrespondierte darüber hinaus sehr eng mit den Be- und Entlastungen durch die wöchentlichen Untersuchungen und Interviews. Bei der zweiten Patientin kam es, abhängig von der Vorhersehbarkeit von Alltagsbelastungen, entweder 12 Stunden vor dem Auftreten eines Ereignisses oder 36 Stunden danach zu einem Abfall des Urin-Cortisols. Weiter führte bei der zweiten Patientin erhöhte Gereiztheit nach insgesamt 84 Stunden zu einem Anstieg des Urin-Neopterins. Die Ergebnisse unserer ersten beiden "integrativen Einzelfallstudien" sprechen für die Validität dieses neuen "bio-psycho-sozialen" Forschungsansatzes in der Psychoneuroimmunologie. Weitere Studien an Patientinnen mit SLE, aber auch an gesunden Probandinnen sind nun durchzuführen, um verallgemeinernde Aussagen treffen zu können. Summary Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease characterized by flare-ups, the cause of which is unknown. According to new stress concepts, two "integrative single-case studies" have been conducted in order to gather evidence about whether daily stressful incidents and associated emotions interfere with the dynamics of urine cortisol and urine neopterin in SLE. Patients under study collected their urine at home, for a period of at least 50 days, on a daily basis, divided into day and night urine