Morbimortalidade relacionada à técnica de anastomose pancreática (ducto-mucosa x telescopagem) após cirurgia de Whipple

• Published in: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões 2005-04, Vol.32 (2), p.74-77
• Main Authors: Mali Junior, Jorge, Carvalho, Gustavo Stoduto, Pierro, Gustavo, Anghinoni, Marciano, Dias, Jurandir de Almeida, Albagli, Rafael
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0100-6991; 0100-6991
• DOI: 10.1590/S0100-69912005000200006

OBJETIVOS: A gastroduodenopancreatectomia (GDP) é atualmente a única forma de tratamento segura e eficaz para pacientes selecionados com doenças benignas e malignas do pâncreas e da região periampular. Entre as complicações pós-operatórias, a fístula pancreática continua sendo a mais importante, com uma incidência que varia de 5 a 25% nas grandes séries. Os objetivos deste trabalho são os de avaliar a morbimortalidade relacionada a duas técnicas de anastomoses pancreatojejunais (ducto-mucosa X telescopagem), e comparar seus resultados. MÉTODO: Foram analisados retrospectivamente 64 pacientes submetidos à GDP, no Serviço de Cirurgia Abdômino-Pélvica, do INCA, no período de 1987 a 2002. Destes doentes, 42 foram submetidos à anastomose tipo ducto-mucosa e 22 à telescopagem. A análise estatística foi realizada através do teste de Fischer. RESULTADOS: A taxa de fístula pancreática no grupo ducto-mucosa foi de 12% e no telescopagem foi 36%. Esta diferença percentual se mostrou estatisticamente significativa (p = 0,02). A mortalidade operatória relacionada à fístula pancreática foi de 2,4% para o grupo ducto-mucosa e 4,5% para o telescopagem, com nível de significância estatística > 5%. CONCLUSÕES: A técnica de anastomose pancreatojejunal tipo ducto-mucosa é associada a menores índices de fístula pancreática em relação a técnica de telescopagem, enquanto que a mortalidade operatória relacionada a fístula não mostrou diferença estatística entre os dois grupos estudados. BACKGROUND: Pancreaticoduodenectomy has been used as a safe and appropriate surgical option in selected patients with malignant and benign disorders of the pancreas and periampullary region. Among the complications of the pancreatoduodenectomy, pancreatic anastomosis failure is the most important and sometimes fatal complication. According to recent reports, the incidence of leakage of pancreatic anastomosis after PD is high (between 5% and 25%). Our objectives were to analize the morbidity and mortality rates related to pancreatic anastomosis technique (duct-to-mucosa VS. telescopic) and to compare the results. METHODS: From January 1987 to December 2002, 64 patients underwent pancreaticoduodenal resection at Brazilian National Cancer Institute. Data were recorded retrospectively on all patients. Forty-two patients underwent pancreatojejunostomy duct-to-mucosa and the telescopic technique was performed in 22 patients. Statistical analyses were performed using the Fischer's test. RESULTS: The pancr