Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar

• Published in: Revista de Cirugia 2021-05, Vol.73 (3)
• Main Authors: Páramo Zunzunegui, Javier, Rubio López, Laura, Ortega Fernández, Ignacio, Benito Barbero, Silvia, López, Jorge, Menchero Sánchez, Arsenio
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• ISSN: 2452-4557; 2452-4549
• DOI: 10.35687/s2452-45492021003835

Objetivo: Reportamos un caso clínico con presentación atípica de una úlcera duodenal benigna que simula el cuadro clínico y radiológico de una neoplasia de páncreas.Material y Métodos: Presentamos el caso de un varón de 83 años que debuta con un cuadro clínico de astenia e ictericia mucocutánea. En estudio de imagen se identifica una masa en cabeza pancreática.  En estudio endoscópico de observa úlcera duodenal benigna penetrada a cabeza de páncreas que condiciona obstrucción de vía biliar.Discusión y Conclusiones: El manejo de estos pacientes suele ser quirúrgico porque desarrollan un deterioro asociado a sepsis o perforación. Si la situación clínica lo permite se puede intentar un tratamiento conservador. En nuestro caso el paciente precisó un mes de hospitalización con antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro, reposo alimentario, nutrición parenteral y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para la resolución del cuadro. La  penetración o fistulización a la cabeza del páncreas es una complicación grave e infrecuente de la enfermedad ulcerosa péptica. Su manejo puede ser conservador en casos seleccionados donde no exista perforación de la úlcera a la cavidad peritoneal, ni exista deterioro séptico ni hemodinámico.