Técnica de reinserción foveal artroscópica sin nudos del fibrocartílago triangular con visión directa de la articulación radiocubital distal

• Published in: Revista iberoamericana de cirugía de la mano 2016-05, Vol.44 (1), p.39-46
• Main Authors: Baixauli, V. Carratalá, García, F.J. Lucas, Jofré, C.A. González, Baixauli, R. Carratalá, Alepuz, E. Sánchez
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• Subjects: Artroscopia de muñeca; Fibrocartílago triangular; Foveal reattachment; Reinserción foveal; Surgery Techniques | Técnica quirúrgica; Triangular fibrocartilage; Wrist arthroscopy
• ISSN: 1698-8396; 1698-840X
• DOI: 10.1016/j.ricma.2016.02.002

El fibrocartílago triangular es una estructura de alta relevancia en la estabilidad de la articulación radiocubital distal. Su componente profundo es el más importante en esta función. Por ello, cuando clínicamente se precisa recuperar esta estabilidad, se debe apuntar a una técnica quirúrgica que permita reestablecer lo más anatómicamente este componente. Presentamos una técnica artroscópica, sin nudos, que mediante 2 portales accesorios a los radiocarpianos, el portal distal dorsal de la articulación radiocubital distal y el portal distal volar radioulnar, permite reinsertar el fibrocartílago triangular en su punto de origen, de forma anatómica mediante visión directa durante todo el procedimiento. Posibilita además cruentar la huella de inserción aportando factores biológicos autólogos, mejorando la interfase hueso-fibrocartílago y analizar el estado local del cartílago articular, lo que condicionará la posterior indicación quirúrgica. The triangular fibrocartilage is a structure of high importance to the stability of the distal radio-ulnar joint. The deep component of the triangular fibrocartilage is the most important in this role. Therefore, when it is required to recover the stability, a surgical technique needs to be performed for anatomical restoration. A knotless arthroscopic technique is presented, using two access portals in addition to the radiocarpal portals. This technique uses the distal dorsal portal and distal volar portal of the distal radio-ulnar joint. Through these portals reattachment of the triangular fibrocartilage into the ulnar fovea can be performed anatomically by direct vision during the whole procedure. This technique also allows the debridement of the footprint, improving the bone-fibrocartilage interface and the visualisation of the status of the articular cartilage, which will determine the posterior surgical indication