Opciones e indicaciones en el manejo del istmocele

• Published in: Revista chilena de obstetricia y ginecología 2022-04, Vol.87 (2), p.145-151
• Main Authors: Restrepo-Castro, Olga I., Palacio, Catalina, Pulido, Melisa, Santana, María, Castillo-Zamora, Marcos F.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Istmocele. Cesárea. Cicatriz. Mujer. Histeroscopia; OBSTETRICS & GYNECOLOGY
• ISSN: 0717-7526; 0717-7526
• DOI: 10.24875/RECHOG.M22000045

Resumen Introducción: El istmocele es un defecto en la cicatrización del sitio de una histerotomía, que puede cursar con sangrado posmenstrual, dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad secundaria. Esta patología ha ido incrementando su prevalencia dado el aumento de la tasa de cesáreas en todo el mundo. Objetivo: Se realizó una revisión sobre el istmocele y su manejo, presentando sus indicaciones específicas y las complicaciones asociadas a esta patología. Método: Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed, Embase, Scopus y Google Scholar, en la que se encontraron 868 artículos, de los cuales se revisaron 30 al aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Discusión: El istmocele es cada vez más frecuente. Tiene una prevalencia cercana al 60% posterior a la realización de una cesárea y aumenta hasta valores del 100% con tres de ellas. Los métodos diagnósticos más utilizados son la ecografía transvaginal y la histerosonografía. Su abordaje es habitualmente quirúrgico, aunque existe la posibilidad de intentar tratamiento médico en algunos casos. Conclusiones: Es necesario determinar el grosor miometrial para poder establecer un plan de manejo adecuado. Además, se ameritan estudios que realicen un seguimiento a largo plazo y que aporten mayor evidencia para la realización de cada procedimiento. Después de clasificar el tipo de defecto, el tratamiento quirúrgico del istmocele se debe ofrecer a pacientes sintomáticas y a aquellas con defectos grandes y que desean mantener la fertilidad.