Evolución a largo plazo de la hidrocefalia crónica del adulto idiopática tratada con válvula de derivación ventrículo-peritoneal

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Spain), 2017-05, Vol.32 (4), p.205-212
• Main Authors: Illán-Gala, I, Pérez-Lucas, J, Martín-Montes, A, Máñez-Miró, J, Arpa, J, Ruiz-Ares, G
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Chronic adult hydrocephalus; Derivación ventrículo-peritoneal; Epidemiology; Epidemiología; Hidrocefalia crónica del adulto; Hidrocefalia normotensiva; Neurology; Normal pressure hydrocephalus; Tratamiento; Treatment; Ventriculo-peritoneal shunt
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2015.10.002

Resumen Introducción La hidrocefalia crónica del adulto idiopática (HCAI) es considerada una causa de demencia tratable mediante la implantación de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal (VDVP). Nos planteamos estudiar la evolución clínica y funcional de la HCAI tratada con VDVP, así como los factores asociados con una mejor evolución a largo plazo. Sujetos y métodos Estudio observacional de pacientes con diagnóstico de HCAI probable (según criterios de la Sociedad Japonesa de Neurocirugía) y tratados con VDVP entre 2008 y 2013 en un hospital de tercer nivel español. Se establecieron 4 grupos de respuesta clínica (normalización, mejoría parcial, mejoría dudosa y empeoramiento) y la situación funcional se evaluó mediante la escala de Rankin modificada (ERm). Resultados Se incluyó a 29 pacientes con una edad media de 73,9 años. El 62,1% eran hombres y el 65,5% presentaban HTA. Se observó una respuesta clínica al menos parcial en el 58 y el 48% al año y al final del seguimiento (seguimiento medio de 37,8 meses), respectivamente. La edad, la frecuencia de HTA y las complicaciones quirúrgicas fueron superiores en el grupo con mala respuesta. Un paciente falleció, el 20,7% presentó complicaciones graves y el 69% era dependiente (ERm ≥ 3) al final del seguimiento. La edad se asoció de manera independiente a peor respuesta clínica al año y una mayor dependencia al final del seguimiento. Conclusión El beneficio de la VDVP fue parcial y transitorio, con una alta frecuencia de complicaciones y dependencia funcional en el seguimiento a largo plazo, especialmente en los pacientes de mayor edad.