Escore eletrocardiográfico: aplicação em ergometria para avaliação do precondicionamento isquêmico

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia 2010-10, Vol.95 (4), p.486-492
• Main Authors: Uchida, Augusto, Moffa, Paulo, Hueb, Whady, Cesar, Luiz Antonio Machado, Ferreira, Beatriz Moreira Ayub, Ramires, Jose Antonio Franchini
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: angina pectoris; CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; ergometría; infarto de miocardio; Preacondicionamiento isquémico miocárdico
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2010005000122

FUNDAMENTO: O tempo para 1,0 mm de depressão do segmento ST (T-1,0 mm), adotado para caracterizar o precondicionamento isquêmico (PCI) em testes ergométricos sequenciais, é consistente e reprodutível, porém, possui várias limitações. OBJETIVO: Aplicar um escore eletrocardiográfico de isquemia miocárdica em testes ergométricos sequenciais, comparando-o com o clássico índice T-1,0 mm. MÉTODOS: Avaliamos 61 pacientes, com idade média de 62,2 ± 7,5 anos, sendo 86,9% homens. Foram analisados 151 exames, sendo 116 de pacientes que completaram duas fases de avaliação. A primeira fase compreendia dois testes ergométricos sequenciais para documentação do PCI e a segunda fase, após uma semana, mais dois testes sob efeito de repaglinida. Dois observadores aplicaram o escore de forma cega. RESULTADOS: Observou-se concordância perfeita inter e intraobservador (Kendall Tau-b = 0,96, p < 0,0001, Kendall Tau-b = 0,98,p < 0,0001, respectivamente). Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e acurácia foram de 72,41%, 89,29%, 75,8%, 87,5% e 81,0%, respectivamente. CONCLUSÃO: O escore de isquemia é um método consistente e reprodutível para documentação do PCI, representando uma alternativa factível ao índice T-1,0 mm.