Las calcificaciones valvulares al inicio de diálisis predicen la aparición de eventos cardiovasculares en la evolución

• Published in: Nefrología 2015-03, Vol.35 (2), p.157-163
• Main Authors: Sánchez-Perales, Carmen, Castroviejo, Eduardo Vázquez Ruiz de, García-Cortés, M. José, Biechy, M. del Mar, Gil-Cunquero, Jose Manuel, Borrego-Hinojosa, Josefa, Barrio, Pilar Pérez del, Borrego-Utiel, Francisco, Liébana, Antonio
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Calcificación valvular; Cardiovascular risk factors; Dialysis; Diálisis; Factores de riesgo cardiovascular; Valvular calcification
• ISSN: 0211-6995; 2013-2514
• DOI: 10.1016/j.nefro.2015.05.017

La calcificación valvular (CV) en la enfermedad renal crónica es frecuente, aunque la mayor parte de la información procede de pacientes prevalentes en diálisis. Son pocos los estudios que analicen la CV en los pacientes que inician diálisis. Objetivo: Analizar la presencia de CV al inicio de diálisis y su relación con eventos y/o muerte cardiovascular en la evolución. Métodos: Incluimos en el estudio los pacientes incidentes en diálisis entre nov/03 y sept/07. En el 1° mes de tratamiento analizamos la presencia de CV mediante Ecocardiograma-doppler, junto a factores demográficos y de riesgo cardiovascular, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular (ACV), fibrilación auricular (FA) y parámetros de electro y ecocardiográficos dimensionales y funcionales cardiacos. Los valores bioquímicos analizados fueron: hemoglobina, metabolismo calcio/fósforo/iPTH, colesterol y fracciones, triglicéridos, troponina I, albúmina, PCR y hemoglobina glicosilada. Analizamos la asociación de la CV con la presentación de infarto de miocardio (IAM), ACV y/o muerte cardiovascular hasta el trasplante, muerte, o fin del estudio (dic/2012). Resultados: De 256 pacientes incluidos (83% hemodiálisis, 17% diálisis peritoneal), 128 (50%) presentaban CV (mitral: 39, aórtica: 20, ambas: 69). En el análisis multivariante la CV se asoció a mayor edad (OR: 1,110; IC 95%: 1,073-1,148; p = 0,000) y menor albúmina (OR: 0,29; IC 95%: 0,14-0,61; p = 0,001). En un seguimiento de 42,1 ± 30,2 meses (898,1 pacientes-año), 68 pacientes presentaron IAM, ACV y/o murieron por causa cardiovascular. En el análisis de regresión de Cox, la mayor edad (HR: 1,028; IC 95%: 1,002-1,055; p = 0,037), la enfermedad coronaria y/o ACV (HR: 1,979; IC95%: 1,111-3,527; p = 0,021), la FA (HR: 2,474; IC 95%: 1,331-4,602; p = 0,004) y la presencia de CV antes de entrar en diálisis (HR: 1,996; IC 95%: 1,077-3,700; p = 0,028), fueron predictores independientes de la presentación de los eventos analizados. Conclusiones: La prevalencia de CV en el momento de iniciar diálisis es alta y su presencia predice la presentación de eventos y/o muerte cardiovascular en la evolución. The estimated frequency of cardiac valvular calcification (VC) in patients on dialysis is high, although the majority of studies published to date regarding the rate of VC have dealt with prevalent patients in dialysis. There are few studies of VC at the commencement of dialysis and its relationship to future events or cardiovascular mortality. Objectiv