Disfunção do homoenxerto pulmonar utilizado na reconstrução do trato de saída do ventrículo direito

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia 2011-01, Vol.96 (1), p.02-07
• Main Authors: Lenzi, Andréa Weirich, Olandoski, Márcia, Ferreira, Wanderley Saviolo, Sallum, Fabio Said, Miyague, Nelson Itiro
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; cardiopatias congénitas; Transplante homólogo; ventrículos del corazón
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2010005000158

FUNDAMENTO: O homoenxerto pulmonar tem sido utilizado como uma opção na correção de cardiopatia congênita com obstrução da via de saída do ventrículo direito. Os resultados em longo prazo, no entanto, mostram-se pouco satisfatórios. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco associados à disfunção e à falência do homoenxerto pulmonar. MÉTODOS: Estudo em crianças submetidas à ampliação da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar. As variáveis clínicas, cirúrgicas, evolutivas e de aspectos morfológicos da prótese foram analisadas como fatores de risco. RESULTADOS: A amostra final de 75 pacientes com idade mediana na cirurgia de 22 meses, variando de 1-157 meses, apresentou 13 pacientes (17,0%) que desenvolveram disfunção do homoenxerto, caracterizado por estenose ou insuficiência pulmonar grave. O tempo de ocorrência entre o implante do homoenxerto e a detecção da disfunção foi de 45 ± 20 meses. Quando o tamanho do homoenxerto foi menor de 21 mm e o escore Z da valva pulmonar foi menor do que zero, ou maior do que três, foram considerados fatores de risco para a ocorrência de disfunção. CONCLUSÃO: O homoenxerto pulmonar de tamanho menor do que 21 mm e a valva pulmonar inadequada para idade e peso do paciente são fatores determinantes para disfunção da prótese.