Facteurs pronostiques de mortalité par accident vasculaire cérébral artériel à la phase aiguë dans une population nord-africaine

• Published in: The Pan African medical journal 2020, Vol.35 (50)
• Main Authors: Moalla Khadija Sonda, Damak Mariem, Chakroun Olfa, Farhat Nouha, Sakka Salma, Hdiji Olfa, Kacem Hanen Haj, Rekik Noureddine, Mhiri Chokri
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: accident vasculaire cérébral; Epidemiology; Hydrocephalus; Hypertension; Medical prognosis; mortalité; pronostic; Public health; Smoking; Stroke
• ISSN: 1937-8688; 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2020.35.50.16287

Introductionl’accident vasculaire cérébral (AVC) constitue un problème majeur de santé publique, tant par le nombre de personnes atteintes, que par ses conséquences médicales, sociales et économiques. L’objectif était de dégager les facteurs de mauvais pronostic vital à la phase aiguë de l’AVC artériel.Méthodesil s’agit d’une étude prospective durant quatre mois portant sur les patients présentant une symptomatologie évocatrice d’AVC aux deux CHU de Sfax, Tunisie. Le suivi a été d’un mois.Résultatsnous avons colligé 200 patients. Après un mois de suivi, la mortalité était de 19,9%. Les facteurs de mauvais pronostic vital étaient: le sexe masculin, la consommation de tabac, l’antécédent d’AVC, le score de Glasgow bas, le NIHSS élevé, les céphalées, les crises épileptiques symptomatiques aiguës, le signe de Babinski, la mydriase, l’aphasie, la déviation conjuguée de la tête et des yeux, les chiffres élevés de pression artérielle systolique (PAS), pression artérielle diastolique (PAD) et pression artérielle pulmonaire (PAP), l’hyperthermie, l’hyperglycémie, l’hyperleucocytose, l’augmentation des CRP, créatinine, urée et la troponine Tc, la nature hémorragique de l’AVC, l’œdème péri lésionnel, l’effet de masse, l’engagement, la topographie sylvienne totale de l’ischémie, la présence de signes précoces d’ischémie, l’hémorragie méningée, l’inondation ventriculaire, l’hydrocéphalie, le recours à une assistance respiratoire, au traitement anti-œdémateux et antihypertenseur, la transformation hémorragique, l’épilepsie vasculaire, les complications infectieuses, métaboliques et de décubitus.Conclusionl’identification des facteurs prédictifs du devenir vital permet d’optimiser les procédures thérapeutiques et mieux organiser les filières de prise en charge. Une étude comparative sera envisagée afin de mesurer l’impact des mesures correctives.