Elección de tratamiento conservador en la enfermedad renal crónica

• Published in: Nefrología 2015-05, Vol.35 (3), p.273-279
• Main Authors: Teruel, José Luis, Burguera Vion, Víctor, Gomis Couto, Antonio, Rivera Gorrín, Maite, Fernández-Lucas, Milagros, Rodríguez Mendiola, Nuria, Quereda, Carlos
• Format: Article
• Language: por ; spa
• Subjects: Conservative therapy; Enfermedad renal crónica en estadio 5; Stage 5 chronic kidney disease; Tratamiento conservador
• ISSN: 0211-6995; 2013-2514
• DOI: 10.1016/j.nefro.2015.05.005

La incidencia de las diversas modalidades de tratamiento sustitutivo renal es conocida, pero no sucede así con la opción de tratamiento conservador. Conocer la proporción de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento conservador. Entre el 1 de julio de 2013 y el 30 de junio de 2014 fueron atendidos en el Servicio de Nefrología 232 casos con ERC en estadio 5. Tras recibir una información sobre las diversas alternativas terapéuticas y con la opinión del médico responsable, 81 enfermos (35%) optaron por el tratamiento con hemodiálisis, 56 (24%) mostraron preferencia por la diálisis peritoneal, 5 (2%) por el trasplante de vivo prediálisis, y en 90 enfermos (39%) se decidió realizar tratamiento conservador. En el análisis univariante de regresión logística las variables asociadas a la elección de tratamiento conservador fueron la edad, el índice de Charlson sin contar la edad, el grado de dificultad para la marcha y el grado de dependencia funcional, quedando los 3 primeros con significación significativa en el análisis multivariante. La existencia de una enfermedad grave con mal pronóstico a corto plazo fue la principal causa por la que se indicó el tratamiento conservador (49%), y la segunda fue la negativa del enfermo a recibir tratamiento sustitutivo renal (26%). La tasa de mortalidad fue de 8,2/100 enfermos-mes en el grupo de tratamiento conservador y de 0,6/100 enfermos-mes en el grupo que decidió optar al tratamiento sustitutivo renal (p