Sinais de Injúria Cardíaca em Pacientes Pediátricos com COVID-19 Gravemente Enfermos: Uma Experiência de Centro Único no Brasil

Resumo Fundamento Alguns pacientes com COVID-19 apresentam injúria miocárdica. Objetivo Detectar a injúria miocárdica em pacientes criticamente doentes, e comparar o envolvimento cardíaco entre crianças com síndrome respiratória aguda grave (SARS) e crianças com síndrome inflamatória multissistêmica...

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Published in:Arquivos brasileiros de cardiologia 2022-05, Vol.118 (5), p.937-945
Main Authors: Kozak, Marcelo Felipe, Pessoa, Yuri Caldas, Silva, Luciana Oliveira Castro e, Cabral, Manuela Baima, Leite, Barbara Costalonga Pereira, Diniz, Juliana Duarte, Saliba, Aline, Kawahara, Selma Harue
Format: Article
Language:English
Subjects:
Artigo Original
CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
Coração
COVID-19
Criança
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Objetivo Detectar a injúria miocárdica em pacientes criticamente doentes, e comparar o envolvimento cardíaco entre crianças com síndrome respiratória aguda grave (SARS) e crianças com síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C). Métodos Todas as crianças acometidas da COVID-19 admitidas em uma unidade de terapia intensiva de referência foram cadastradas de forma prospectiva e fizeram uma ecografia transtorácica bidimensional (ETT-2D) e um teste de troponina I cardíaca (cTnI) nas primeiras 72 horas. Para a análise estatística, um p &lt;0,05 bilateral foi considerado significativo. Resultados 33 pacientes foram incluídos, dos quais 51,5% apresentaram cTnI elevada e/ou ETT-2D anormal e 36,4% precisaram de suporte cardiovascular, que foi mais frequente em pacientes com cTnI elevada e anormalidades em ETT-2D do que em pacientes com exames normais (83,3% e 33,3%, respectivamente; p 0,006, 95% IC = 0,15-0,73). Os achados de ETT-2D mais comuns foram efusão pericárdica (15,2%) e regurgitação tricúspide/mitral (15,2%). Sinais de envolvimento cardíaco foram mais comuns na MIS-C que na SARS. Pacientes com MIS-C também apresentaram um índice mais alto de necessidade de suporte cardiovascular (66,7% X 25%, p 0,03, 95% IC = -0,7 a -0,04) e um índice mais frequente de cTnI elevada (77,8% X 20,8%; p 0,002, 95% IC = 0,19 a 0,79). Os valores preditivos negativos de cTnI para detecção de anormalidades de ETT-2D foram 100% para pacientes com MIS-C, e 73,7% para pacientes com SARS. Conclusão Sinais de injúria cardíaca foram comuns, especialmente em pacientes com MIS-C. As anormalidades na ETT-2D foram sutis. A realização de um teste de cTnI na admissão pode ajudar os prestadores de assistência de saúde a discriminar os pacientes com uma necessidade mais urgente de uma ETT-2D.</description><identifier>ISSN: 0066-782X</identifier><identifier>ISSN: 1678-4170</identifier><identifier>EISSN: 1678-4170</identifier><identifier>DOI: 10.36660/abc.20210200</identifier><identifier>PMID: 35613195</identifier><language>eng</language><publisher>Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC</publisher><subject>Artigo Original ; CARDIAC &amp; CARDIOVASCULAR SYSTEMS ; Coração ; COVID-19 ; Criança</subject><ispartof>Arquivos brasileiros de cardiologia, 2022-05, Vol.118 (5), p.937-945</ispartof><rights>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c2810-3e3ee4790378bffae50d8d79c38ad63b3a9364ebd383c3a07f3a7a35b15357283</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c2810-3e3ee4790378bffae50d8d79c38ad63b3a9364ebd383c3a07f3a7a35b15357283</cites><orcidid>0000-0002-8946-2492</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9368871/pdf/$$EPDF$$P50$$Gpubmedcentral$$Hfree_for_read</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9368871/$$EHTML$$P50$$Gpubmedcentral$$Hfree_for_read</linktohtml><link.rule.ids>230,314,727,780,784,885,24150,27924,27925,53791,53793</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Kozak, Marcelo Felipe</creatorcontrib><creatorcontrib>Pessoa, Yuri Caldas</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva, Luciana Oliveira Castro e</creatorcontrib><creatorcontrib>Cabral, Manuela Baima</creatorcontrib><creatorcontrib>Leite, Barbara Costalonga Pereira</creatorcontrib><creatorcontrib>Diniz, Juliana Duarte</creatorcontrib><creatorcontrib>Saliba, Aline</creatorcontrib><creatorcontrib>Kawahara, Selma Harue</creatorcontrib><title>Sinais de Injúria Cardíaca em Pacientes Pediátricos com COVID-19 Gravemente Enfermos: Uma Experiência de Centro Único no Brasil</title><title>Arquivos brasileiros de cardiologia</title><addtitle>Arq. 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