Valor predictivo positivo de la prueba de inmunoanálisis para detección de toxina A y B de Clostridium difficile en un hospital privado

• Published in: Revista de gastroenterología de México 2016-10, Vol.81 (4), p.190-194
• Main Authors: Pérez-Topete, S.E, Miranda-Aquino, T, Hernández-Portales, J.A
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Antibiotic-associated diarrhea; Clostridium difficile; Cultivo; Culture; Diarrea asociada a antibióticos; Gastroenterology and Hepatology; Positive predictive value; Prueba de inmunoanálisis para detección de toxinas A y B; Toxin A and B detection immunoassay; Valor predictivo positivo
• ISSN: 0375-0906
• DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.04.002

Resumen Introducción Clostridium difficile (C. difficile) es un bacilo grampositivo, causa común de diarrea en el medio hospitalario; siendo la incidencia documentada hasta un 10%. Hay distintos medios para su detección sin embargo en nuestro medio, una prueba muy utilizada es el inmunoanálisis de toxinas A y B. Objetivos 1) Estimar el valor predictivo positivo de la prueba de inmunoanálisis para detección de toxinas A y B de C. difficile; 2) establecer la incidencia de diarrea por C. difficile en el hospital, y 3) conocer los factores asociados más comunes. Métodos Estudio de prueba diagnóstica. Se incluyó a los pacientes con cuadro indicativo de diarrea por C. difficile de enero del 2010 a agosto del 2013, en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad y con prueba de inmunoanálisis positiva, y que se comprobó por biopsia de colon y cultivo de muestra fecal para determinación de C. difficile. Resultados Se analizó a 360 pacientes a los que se le solicitaron toxinas A y B, de los cuales 55 casos resultaron positivos; en 35 se demostró la presencia de C. difficile . La incidencia fue del 10.2% y el valor predictivo positivo (VPP) de la prueba de toxinas A y B de C. difficile fue de 0.64 (intervalo de confianza del 95%, 0.51-0.76). Se encontró que el uso de antibioticoterapia previa (n = 29) y de inhibidores de bomba de protones (n = 19) fue el factor asociado más común. Conclusiones La incidencia de C. difficile en nuestro medio es similar a la literatura revisada; sin embargo, el VPP de la prueba de detección de toxinas A y B fue bajo.