O papel da biopsia pulmonar na indicação cirúrgica de cardiopatias congénitas The role of lung biopsy in the decision-making process for congenital heart disease

• Published in: Revista brasileira de cirurgia cardiovascular 1992-12, Vol.7 (4), p.256-262
• Main Authors: Solange Bordignon, Marizele E Molon, Renato A. K Kalil, Fernando A Lucchese, Paulo R Prates, João Ricardo M Sant'Anna, Ivo A Nesralla
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: biopsia pulmonar; hipertensão arterial pulmonar; hypertension, pulmonary; lung biopsy
• ISSN: 0102-7638; 1678-9741

Objetivando relacionar o aspecto morfológico dos vasos pulmonares com os dados clínicos para auxiliar na decisão da cirurgia de cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa, em casos previamente avaliados por critérios clínicos, angiográficos e/ou hemodinâmicos, foram realizadas, de 1980 a 1991, no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, 49 biópsias pulmonares. As idades dos pacientes variaram de 5m a 28a6m (média = 7a7m) e os diagnósticos foram: CIV (16), PCA (3), CIVe ESubAo (1), PCA e CIV (2), PCA e Cl A (1) DSAV (7), DSAV incompl. e PCA (1), PCA e CoAo (1), Inter Arco Ao com PCA e CIV e/ou ESupraM e Anel SubAo (2), DVSVD com CIV e/ou PCA (6), DVSVE e EP (1), ATe ESubP. (1), TGV (1), TGV corrigida e CIV (1) e truncus arteriosus (5). Houve 3 (6,1 %) óbitos no pós-operatório da biopsia. Baseado na classificação de Heath-Edwards, foram para correção cirúrgica 11 pacientes com cardiopatias simples (CIV, PCA, DSAV), cuja mortalidade foi 36,4%. Dez pacientes com cardiopatias complexas (DVSVD, DVSVE, TGV, truncus, inter arco Ao) foram para cirurgia, com mortalidade de 30%. A evolução pós-operatória tardia foi favorável em 13 (62%) pacientes. Conclui-se que a biopsia pulmonar pode ser útil na indicação cirúrgica das cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa e, por envolver riscos, sua utilização deve ser criteriosa. E valiosa para os pacientes que apresentam dúvidas quanto ao grau de doença vascular pulmonar ou quanto à natureza das lesões e o estudo clínico e hemodinâmico não são esclarecedores, ou mesmo quando apontarem para a contra-indicação cirúrgica.Open lung biopsy has been performed in patients with congenital heart disease and severe pulmonary hypertension in order to complement the decision-making process for surgical correction. All patients had clinical, hemodynamic and angiographic evaluation previously and would not be surgical candidates by conventional criteria. The 49 patients were studied from 198 0 to 1991 at the Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Brazil. Age range was 5m to 28y6m (mean=7y7m). The diagnoses were: VSD (16); PDA (3); VSD and SubAortic Stenosis (1); PDA and VSD (2); PDA and ASD (1); AVSD (7); Incomplete AVSV and PDA (1); PDA and ACo (1); AAI with PDA and VSD (2); DORV with VSD and or PDA (6); DOLV with PS (1); TA (1), TGA (1); Corrected TGA with VSD (1) and Truncus Arteriosus (5). There were 3 hospitalar deaths after the biopsy procedure (6.1%). When the pulmonary vascular lesions were