164. Extracción endovascular de dispositivos cardíacos infectados

• Published in: Cirugía cardiovascular 2010, Vol.17 (S1), p.122-122
• Main Authors: Gutiérrez Carretero, E, Hernández Fernández, A, Borrego Domínguez, J.M, Alarcón, A, Eslava, J, Bibiloni Lage, I, Ruiz Solano, E, Romero Rodríguez, N
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cardiovascular
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(10)70782-8

La tasa de infección publicada en la literatura para implantes de marcapasos y desfibriladores es del 1-7%, siendo en nuestro hospital de 1,5% para marcapasos y 3% para desfibrilador automático implantable (DAI), con una mortalidad del 10%. En un estudio realizado por la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre seis hospitales andaluces, se han detectado 243 infecciones de MP/DAI entre 1998-2008, de las cuales un 44,5% han sido infecciones locales y en un 55,5% infecciones sistémicas, con afectación de electrodos. Objetivo Demostrar una reducción de mortalidad y una alta tasa de curación con técnicas endovasculares para la extracción de dispositivos intracardíacos infectados. Metodología Se realiza la extracción completa de sistemas infectados mediante la utilización de estiletes de contratracción y vainas de radiofrecuencia. Resultados Con tratamiento médico conservador se ha conseguido un 12% de curaciones, con un 60% de recidiva y un 30% de mortalidad. Con extracción quirúrgica mediante esternotomía y circulación extracorpórea (CEC) se consigue la curación del 86%, pero con una alta mortalidad, del 14%. Con la extracción por técnicas endovasculares con estiletes de contratracción y vainas de radiofrecuencia, se consigue un 95% de curaciones con una mortalidad inferior al 2%. En el último año, en el HUVR se han realizado en 46 pacientes con una curación total del 96 y 0% de mortalidad. Conclusión Las técnicas endovasculares con estiletes y vainas de radiofrecuencia constituyen un método seguro y eficaz con altas tasas de curación y escasa mortalidad.