97. Nuestra experiencia con la técnica de heart port en cirugía mitral y tricúspide

• Published in: Cirugía cardiovascular 2010, Vol.17 (S1), p.113-113
• Main Authors: Álvarez Cuesta, L, Marrero Figueroa, A, Juaristi Abaunz, A, Hernández Estefanía, R, Zaballos Bustingorri, J, Elósegui López-Quintana, C, Goiti Unibaso, J.J, Sadaba Sagredo, R
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cardiovascular
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(10)70763-4

El Heart Port es una técnica de acceso al corazón. Consiste en realizar la circulación extracorpórea (CEC) con canulación arterial femoral y doble canulación venosa. El clampaje de la aorta se realiza habitualmente de forma interna con un endoclamp (puede realizarse también externamente). La cirugía se realiza a través de una minitoracotomía anterior derecha. Se dispone, además, de otros dos «puertos» para la cámara y aspiración de bomba. La cavidad torácica se rellena con CO2. El instrumental empleado es específico para la técnica. Técnica quirúrgica Sustitución de la válvula mitral, reparación mitral en todas sus vertientes, reparación o sustitución de válvula tricúspide o cirugía de la comunicación interauricular o de tumores auriculares. Realizamos la cirugía mitral con esta técnica desde 2003 (> 200 procedimientos). En 2008 hubo un cambio en el equipo quirúrgico. Desde entonces hemos realizado 50 cirugías. Edad media de 65,5 años. Enfermedad: mitral (48 pacientes); tricúspide (12); comunicación interauricular (CIA) (2); reintervenciones (6). Fracción de eyección ventrículo izquierdo (FEVI) media: 61%. New York Heart Association (NYHA) III-IV: 55%. Fibrilación auricular (FA) (55%); hipertensión pulmonar (HTP) (86%). EuroSCORE medio 6,41%. Treinta y tres reparaciones valvulares mitrales (RVM), 15 reparaciones mitrales, 2 cierres de CIA, 9 anuloplastias tricúspides. Complicaciones intraoperatorias Adherencias pleurales, imposibilidad de canular cava superior, endoclamp, cardioplejía, reparación no satisfactoria y dificultad para salida de CEC. Postoperatorias Encefalopatía post-CEC, FA, isquemia EID y oclusión de circunfleja. Mortalidad: 6,66%. Seguimiento: NYHA I-II (100%). Es una técnica reproducible, con necesidad de aprendizaje, con resultados parejos a la cirugía abierta; beneficios: confortabilidad del paciente, menor riesgo de sangrado, reducción de estancias hospitalarias y de las complicaciones de la esternotomía.