Ressincronizaçao Cardíaca em Seguimento Tardio: Análise de Preditores de Resposta Clínica

• Published in: Journal of cardiac arrhythmias 2006-10, Vol.19 (1), p.45
• Main Authors: Martino MARTINELLI FILHO, BAGGIO, José Mário, Silvana A. Dório NISHIOKA, PEDROSA, Anísio, Gustavo Gomes TORRES, ESCARIAO, Abelardo, Sérgio Freitas de SIQUEIRA, CREVELARI, Elizabeth, Wagner, TAMAKI, COSTA, Roberto, SOSA, Eduardo, José Antônio Franchini RAMIRES
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: ressincronizaçao cardíaca, bloqueio completo de ramo esquerdo, indicadores de resposta clínica
• ISSN: 2674-7081; 2674-7472

Objetivo: Identificar marcadores de melhora clínica no subgrupo de pacientes com bloqueio completo de ramo esquerdo (BRE) da coorte submetida a ressincronizaçao cardíaca (RC) no InCor-SP do HC-FMUSP. Material e método: Foram analisadas características clínicas e epidemiológicas prospectivas de 121 pacientes com IC e BRE submetidos a RC. O critério de melhora clínica foi a reduçao de pelo menos duas classes funcionais (CF-NYHA) durante acompanhamento mínimo de seis meses. As variáveis analisadas pré e pós RC para comparaçao do comportamento dos grupos foram: CF-NYHA, sexo, idade, drogas, cardiopatia de base, ritmo cardíaco de base, BRE espontâneo X BRE induzido por marcacapasso (troca de sistema ou primeiro implante), diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (DdVE) e fraçao de ejeçao do ventrículo esquerdo (FEVE - ecocardiograma). A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Qui-Quadrado, exato de Fisher e regressao logística de Cox. Resultados: Houve reduçao de duas CF em 36% dos pacientes e de uma CF em 54% (inalterada em 10%). Associaram-se à reduçao significativa da CF (análise univariada) o ritmo sinusal (p=0,023), BRE espontâneo (p=0,035), cardiomiopatia dilatada (CMD) (p=0,03), nao uso de amiodarona (p=0,003) e DdVE (p=0,044). DdVE e CMD foram preditores independentes de melhora clínica (análise múltipla). Conclusoes: 1. A melhora clínica foi maior em pacientes com BRE espontâneo em relaçao ao BRE induzido. 2. As medidas do DdVE e CMD discriminaram subgrupos de resposta clínica satisfatória (seguimento tardio) e foram preditores independentes deste comportamento.