Loading…

Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura

Introducción: los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1-0,8?% de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5?% y el 8?% de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7?% y el...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Revista Colombiana de endocrinología, diabetes & metabolismo diabetes & metabolismo, 2024-02, Vol.11 (1)
Main Authors: Chacón Jaramillo, Paula Andrea, Osorio, Daniel, Arias-Correal, Sofía, Álvarez, Mauricio, Cabrera, Manuel, Luna España, Maria C., Rincón, Oswaldo, Guzmán, Isaac
Format: Article
Language:eng ; spa
Subjects:
Online Access:Get full text
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
cited_by
cites
container_end_page
container_issue 1
container_start_page
container_title Revista Colombiana de endocrinología, diabetes & metabolismo
container_volume 11
creator Chacón Jaramillo, Paula Andrea
Osorio, Daniel
Arias-Correal, Sofía
Álvarez, Mauricio
Cabrera, Manuel
Luna España, Maria C.
Rincón, Oswaldo
Guzmán, Isaac
description Introducción: los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1-0,8?% de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5?% y el 8?% de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7?% y el 18?% presentan como síntoma principal hirsutismo y son causa de hiperandrogenismo y virilización en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: presentar un caso de virilización femenina secundario a tumor de células de Leydig del ovario; guiar al lector a través de la discusión de las deferentes etiologías de hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas y resumir en un algoritmo el abordaje diagnóstico de pacientes con hiperandrogenismo. Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer posmenopáusica con cuadro de hirsutismo y alopecia androgénica de un año de evolución, niveles de testosterona marcadamente elevados y resonancia nuclear magnética (RNM) pélvica que reporta una masa en la región anexial derecha. Es llevada a salpingooforectomía bilateral con reporte de tumor maligno de células de Leydig, estadio IA. Posterior a la resección se resuelve el hiperandrogenismo bioquímico y mejoran el hirsutismo y la alopecia. Discusión: se discute la manera de abordar a las pacientes posmenopaúsicas con evidencia de hiperandrogenismo según el algoritmo creado. Conclusión: es importante realizar una investigación meticulosa de los posibles diagnósticos diferenciales, al tener en cuenta que los signos de hiperandrogenismo de rápida instauración deben alertar sobre la posibilidad de una neoplasia productora de andrógenos.
doi_str_mv 10.53853/encr.11.1.850
format article
fullrecord <record><control><sourceid>proquest_doaj_</sourceid><recordid>TN_cdi_doaj_primary_oai_doaj_org_article_315d26354cf54e0282668673d38e1489</recordid><sourceformat>XML</sourceformat><sourcesystem>PC</sourcesystem><doaj_id>oai_doaj_org_article_315d26354cf54e0282668673d38e1489</doaj_id><sourcerecordid>3053923094</sourcerecordid><originalsourceid>FETCH-LOGICAL-c1334-ba37a533eae53abda5cbdd7f786f26b40e26ecb1c9b11b2c60727b653df6a0bd3</originalsourceid><addsrcrecordid>eNo9kcFq3DAQhk1poCHNtWdBznYljyXbuZXQpoGFXtKzGEnjrRbbcqV1YB-jj9BjDj3lEfbFqs2WXkY_-me-kfiL4oPglYROwkeabayEqETVSf6muKw7LkuZnbdZQ9eXfdupd8V1St5wyVtoVdNfFr8e1ylE5ojZ4_O4jphOekMH57dZjSw8YfSB2TDlgmvCk__DLxRxdjFsafYpWzSzad1RZEtIE81hOf5ek7d4m4dSnhyPf2ZvAzswE-mJWC4--ePLfMKNyEa_z8T9GvF9cTHgmOj633lVfP_y-fHua7n5dv9w92lTWgHQlAahRQlASBLQOJTWONcO-ZdDrUzDqVZkjbC9EcLUVvG2bo2S4AaF3Di4Kh7OXBdwp5foJ4wHHdDr14sQtxrj3tuRNAjpagWysYNsiNddrVSnWnDQkWi6PrNuzqwlhp8rpb3ehTXO-fkauIS-Bt43uas6d9kYUoo0_N8quH5NUZ9S1EJooXOK8BdKH5UA</addsrcrecordid><sourcetype>Open Website</sourcetype><iscdi>true</iscdi><recordtype>article</recordtype><pqid>3053923094</pqid></control><display><type>article</type><title>Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura</title><source>Publicly Available Content Database</source><creator>Chacón Jaramillo, Paula Andrea ; Osorio, Daniel ; Arias-Correal, Sofía ; Álvarez, Mauricio ; Cabrera, Manuel ; Luna España, Maria C. ; Rincón, Oswaldo ; Guzmán, Isaac</creator><creatorcontrib>Chacón Jaramillo, Paula Andrea ; Osorio, Daniel ; Arias-Correal, Sofía ; Álvarez, Mauricio ; Cabrera, Manuel ; Luna España, Maria C. ; Rincón, Oswaldo ; Guzmán, Isaac</creatorcontrib><description>Introducción: los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1-0,8?% de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5?% y el 8?% de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7?% y el 18?% presentan como síntoma principal hirsutismo y son causa de hiperandrogenismo y virilización en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: presentar un caso de virilización femenina secundario a tumor de células de Leydig del ovario; guiar al lector a través de la discusión de las deferentes etiologías de hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas y resumir en un algoritmo el abordaje diagnóstico de pacientes con hiperandrogenismo. Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer posmenopáusica con cuadro de hirsutismo y alopecia androgénica de un año de evolución, niveles de testosterona marcadamente elevados y resonancia nuclear magnética (RNM) pélvica que reporta una masa en la región anexial derecha. Es llevada a salpingooforectomía bilateral con reporte de tumor maligno de células de Leydig, estadio IA. Posterior a la resección se resuelve el hiperandrogenismo bioquímico y mejoran el hirsutismo y la alopecia. Discusión: se discute la manera de abordar a las pacientes posmenopaúsicas con evidencia de hiperandrogenismo según el algoritmo creado. Conclusión: es importante realizar una investigación meticulosa de los posibles diagnósticos diferenciales, al tener en cuenta que los signos de hiperandrogenismo de rápida instauración deben alertar sobre la posibilidad de una neoplasia productora de andrógenos.</description><identifier>ISSN: 2389-9786</identifier><identifier>EISSN: 2805-5853</identifier><identifier>DOI: 10.53853/encr.11.1.850</identifier><language>eng ; spa</language><publisher>Bogotá: Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE)</publisher><subject>Algorithms ; Alopecia ; Androgens ; Baldness ; Case reports ; hiperandrogenismo ; Hirsutism ; hirsutismo ; Literature reviews ; Magnetic resonance imaging ; Ovariectomy ; Ovaries ; ovario ; posmenopausia ; Post-menopause ; Testosterone ; tumor de células de Leydig ; Tumors ; virilismo ; Women</subject><ispartof>Revista Colombiana de endocrinología, diabetes &amp; metabolismo, 2024-02, Vol.11 (1)</ispartof><rights>2024. This work is published under https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ (the “License”). Notwithstanding the ProQuest Terms and Conditions, you may use this content in accordance with the terms of the License.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><orcidid>0000-0003-3171-1043 ; 0000-0003-4064-9499 ; 0000-0003-0170-3018 ; 0009-0001-7615-2313 ; 0009-0001-2737-6484 ; 0000-0001-6871-2520 ; 0000-0003-2013-4164 ; 0000-0002-8860-572X</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://www.proquest.com/docview/3053923094?pq-origsite=primo$$EHTML$$P50$$Gproquest$$Hfree_for_read</linktohtml><link.rule.ids>314,780,784,25753,27924,27925,37012,44590</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Chacón Jaramillo, Paula Andrea</creatorcontrib><creatorcontrib>Osorio, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Arias-Correal, Sofía</creatorcontrib><creatorcontrib>Álvarez, Mauricio</creatorcontrib><creatorcontrib>Cabrera, Manuel</creatorcontrib><creatorcontrib>Luna España, Maria C.</creatorcontrib><creatorcontrib>Rincón, Oswaldo</creatorcontrib><creatorcontrib>Guzmán, Isaac</creatorcontrib><title>Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura</title><title>Revista Colombiana de endocrinología, diabetes &amp; metabolismo</title><description>Introducción: los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1-0,8?% de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5?% y el 8?% de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7?% y el 18?% presentan como síntoma principal hirsutismo y son causa de hiperandrogenismo y virilización en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: presentar un caso de virilización femenina secundario a tumor de células de Leydig del ovario; guiar al lector a través de la discusión de las deferentes etiologías de hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas y resumir en un algoritmo el abordaje diagnóstico de pacientes con hiperandrogenismo. Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer posmenopáusica con cuadro de hirsutismo y alopecia androgénica de un año de evolución, niveles de testosterona marcadamente elevados y resonancia nuclear magnética (RNM) pélvica que reporta una masa en la región anexial derecha. Es llevada a salpingooforectomía bilateral con reporte de tumor maligno de células de Leydig, estadio IA. Posterior a la resección se resuelve el hiperandrogenismo bioquímico y mejoran el hirsutismo y la alopecia. Discusión: se discute la manera de abordar a las pacientes posmenopaúsicas con evidencia de hiperandrogenismo según el algoritmo creado. Conclusión: es importante realizar una investigación meticulosa de los posibles diagnósticos diferenciales, al tener en cuenta que los signos de hiperandrogenismo de rápida instauración deben alertar sobre la posibilidad de una neoplasia productora de andrógenos.</description><subject>Algorithms</subject><subject>Alopecia</subject><subject>Androgens</subject><subject>Baldness</subject><subject>Case reports</subject><subject>hiperandrogenismo</subject><subject>Hirsutism</subject><subject>hirsutismo</subject><subject>Literature reviews</subject><subject>Magnetic resonance imaging</subject><subject>Ovariectomy</subject><subject>Ovaries</subject><subject>ovario</subject><subject>posmenopausia</subject><subject>Post-menopause</subject><subject>Testosterone</subject><subject>tumor de células de Leydig</subject><subject>Tumors</subject><subject>virilismo</subject><subject>Women</subject><issn>2389-9786</issn><issn>2805-5853</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2024</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>PIMPY</sourceid><sourceid>DOA</sourceid><recordid>eNo9kcFq3DAQhk1poCHNtWdBznYljyXbuZXQpoGFXtKzGEnjrRbbcqV1YB-jj9BjDj3lEfbFqs2WXkY_-me-kfiL4oPglYROwkeabayEqETVSf6muKw7LkuZnbdZQ9eXfdupd8V1St5wyVtoVdNfFr8e1ylE5ojZ4_O4jphOekMH57dZjSw8YfSB2TDlgmvCk__DLxRxdjFsafYpWzSzad1RZEtIE81hOf5ek7d4m4dSnhyPf2ZvAzswE-mJWC4--ePLfMKNyEa_z8T9GvF9cTHgmOj633lVfP_y-fHua7n5dv9w92lTWgHQlAahRQlASBLQOJTWONcO-ZdDrUzDqVZkjbC9EcLUVvG2bo2S4AaF3Di4Kh7OXBdwp5foJ4wHHdDr14sQtxrj3tuRNAjpagWysYNsiNddrVSnWnDQkWi6PrNuzqwlhp8rpb3ehTXO-fkauIS-Bt43uas6d9kYUoo0_N8quH5NUZ9S1EJooXOK8BdKH5UA</recordid><startdate>20240227</startdate><enddate>20240227</enddate><creator>Chacón Jaramillo, Paula Andrea</creator><creator>Osorio, Daniel</creator><creator>Arias-Correal, Sofía</creator><creator>Álvarez, Mauricio</creator><creator>Cabrera, Manuel</creator><creator>Luna España, Maria C.</creator><creator>Rincón, Oswaldo</creator><creator>Guzmán, Isaac</creator><general>Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE)</general><general>Asociación Colombiana de Endocrinología</general><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>3V.</scope><scope>7X7</scope><scope>7XB</scope><scope>8FE</scope><scope>8FH</scope><scope>8FI</scope><scope>8FJ</scope><scope>8FK</scope><scope>ABUWG</scope><scope>AFKRA</scope><scope>AZQEC</scope><scope>BBNVY</scope><scope>BENPR</scope><scope>BHPHI</scope><scope>CCPQU</scope><scope>DWQXO</scope><scope>FYUFA</scope><scope>GHDGH</scope><scope>GNUQQ</scope><scope>HCIFZ</scope><scope>K9.</scope><scope>LK8</scope><scope>M0S</scope><scope>M7P</scope><scope>NAPCQ</scope><scope>PIMPY</scope><scope>PQEST</scope><scope>PQQKQ</scope><scope>PQUKI</scope><scope>PRINS</scope><scope>DOA</scope><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-3171-1043</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-4064-9499</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-0170-3018</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0009-0001-7615-2313</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0009-0001-2737-6484</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0001-6871-2520</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-2013-4164</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-8860-572X</orcidid></search><sort><creationdate>20240227</creationdate><title>Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura</title><author>Chacón Jaramillo, Paula Andrea ; Osorio, Daniel ; Arias-Correal, Sofía ; Álvarez, Mauricio ; Cabrera, Manuel ; Luna España, Maria C. ; Rincón, Oswaldo ; Guzmán, Isaac</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c1334-ba37a533eae53abda5cbdd7f786f26b40e26ecb1c9b11b2c60727b653df6a0bd3</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng ; spa</language><creationdate>2024</creationdate><topic>Algorithms</topic><topic>Alopecia</topic><topic>Androgens</topic><topic>Baldness</topic><topic>Case reports</topic><topic>hiperandrogenismo</topic><topic>Hirsutism</topic><topic>hirsutismo</topic><topic>Literature reviews</topic><topic>Magnetic resonance imaging</topic><topic>Ovariectomy</topic><topic>Ovaries</topic><topic>ovario</topic><topic>posmenopausia</topic><topic>Post-menopause</topic><topic>Testosterone</topic><topic>tumor de células de Leydig</topic><topic>Tumors</topic><topic>virilismo</topic><topic>Women</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Chacón Jaramillo, Paula Andrea</creatorcontrib><creatorcontrib>Osorio, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Arias-Correal, Sofía</creatorcontrib><creatorcontrib>Álvarez, Mauricio</creatorcontrib><creatorcontrib>Cabrera, Manuel</creatorcontrib><creatorcontrib>Luna España, Maria C.</creatorcontrib><creatorcontrib>Rincón, Oswaldo</creatorcontrib><creatorcontrib>Guzmán, Isaac</creatorcontrib><collection>CrossRef</collection><collection>ProQuest Central (Corporate)</collection><collection>Health &amp; Medical Collection</collection><collection>ProQuest Central (purchase pre-March 2016)</collection><collection>ProQuest SciTech Collection</collection><collection>ProQuest Natural Science Collection</collection><collection>Hospital Premium Collection</collection><collection>Hospital Premium Collection (Alumni Edition)</collection><collection>ProQuest Central (Alumni) (purchase pre-March 2016)</collection><collection>ProQuest Central (Alumni)</collection><collection>ProQuest Central</collection><collection>ProQuest Central Essentials</collection><collection>Biological Science Collection</collection><collection>AUTh Library subscriptions: ProQuest Central</collection><collection>Natural Science Collection</collection><collection>ProQuest One Community College</collection><collection>ProQuest Central Korea</collection><collection>Health Research Premium Collection</collection><collection>Health Research Premium Collection (Alumni)</collection><collection>ProQuest Central Student</collection><collection>SciTech Premium Collection</collection><collection>ProQuest Health &amp; Medical Complete (Alumni)</collection><collection>ProQuest Biological Science Collection</collection><collection>Health &amp; Medical Collection (Alumni Edition)</collection><collection>Biological Science Database</collection><collection>Nursing &amp; Allied Health Premium</collection><collection>Publicly Available Content Database</collection><collection>ProQuest One Academic Eastern Edition (DO NOT USE)</collection><collection>ProQuest One Academic</collection><collection>ProQuest One Academic UKI Edition</collection><collection>ProQuest Central China</collection><collection>DOAJ Directory of Open Access Journals</collection><jtitle>Revista Colombiana de endocrinología, diabetes &amp; metabolismo</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Chacón Jaramillo, Paula Andrea</au><au>Osorio, Daniel</au><au>Arias-Correal, Sofía</au><au>Álvarez, Mauricio</au><au>Cabrera, Manuel</au><au>Luna España, Maria C.</au><au>Rincón, Oswaldo</au><au>Guzmán, Isaac</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura</atitle><jtitle>Revista Colombiana de endocrinología, diabetes &amp; metabolismo</jtitle><date>2024-02-27</date><risdate>2024</risdate><volume>11</volume><issue>1</issue><issn>2389-9786</issn><eissn>2805-5853</eissn><abstract>Introducción: los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1-0,8?% de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5?% y el 8?% de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7?% y el 18?% presentan como síntoma principal hirsutismo y son causa de hiperandrogenismo y virilización en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: presentar un caso de virilización femenina secundario a tumor de células de Leydig del ovario; guiar al lector a través de la discusión de las deferentes etiologías de hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas y resumir en un algoritmo el abordaje diagnóstico de pacientes con hiperandrogenismo. Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer posmenopáusica con cuadro de hirsutismo y alopecia androgénica de un año de evolución, niveles de testosterona marcadamente elevados y resonancia nuclear magnética (RNM) pélvica que reporta una masa en la región anexial derecha. Es llevada a salpingooforectomía bilateral con reporte de tumor maligno de células de Leydig, estadio IA. Posterior a la resección se resuelve el hiperandrogenismo bioquímico y mejoran el hirsutismo y la alopecia. Discusión: se discute la manera de abordar a las pacientes posmenopaúsicas con evidencia de hiperandrogenismo según el algoritmo creado. Conclusión: es importante realizar una investigación meticulosa de los posibles diagnósticos diferenciales, al tener en cuenta que los signos de hiperandrogenismo de rápida instauración deben alertar sobre la posibilidad de una neoplasia productora de andrógenos.</abstract><cop>Bogotá</cop><pub>Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE)</pub><doi>10.53853/encr.11.1.850</doi><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-3171-1043</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-4064-9499</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-0170-3018</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0009-0001-7615-2313</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0009-0001-2737-6484</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0001-6871-2520</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-2013-4164</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-8860-572X</orcidid><oa>free_for_read</oa></addata></record>
fulltext fulltext
identifier ISSN: 2389-9786
ispartof Revista Colombiana de endocrinología, diabetes & metabolismo, 2024-02, Vol.11 (1)
issn 2389-9786
2805-5853
language eng ; spa
recordid cdi_doaj_primary_oai_doaj_org_article_315d26354cf54e0282668673d38e1489
source Publicly Available Content Database
subjects Algorithms
Alopecia
Androgens
Baldness
Case reports
hiperandrogenismo
Hirsutism
hirsutismo
Literature reviews
Magnetic resonance imaging
Ovariectomy
Ovaries
ovario
posmenopausia
Post-menopause
Testosterone
tumor de células de Leydig
Tumors
virilismo
Women
title Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: caso clínico y breve revisión de la literatura
url http://sfxeu10.hosted.exlibrisgroup.com/loughborough?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2024-12-27T00%3A46%3A24IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_doaj_&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Tumor%20de%20c%C3%A9lulas%20de%20Leydig%20del%20ovario%20como%20causa%20de%20hiperandrogenismo%20en%20mujer%20posmenop%C3%A1usica:%20caso%20cl%C3%ADnico%20y%20breve%20revisi%C3%B3n%20de%20la%20literatura&rft.jtitle=Revista%20Colombiana%20de%20endocrinolog%C3%ADa,%20diabetes%20&%20metabolismo&rft.au=Chac%C3%B3n%20Jaramillo,%20Paula%20Andrea&rft.date=2024-02-27&rft.volume=11&rft.issue=1&rft.issn=2389-9786&rft.eissn=2805-5853&rft_id=info:doi/10.53853/encr.11.1.850&rft_dat=%3Cproquest_doaj_%3E3053923094%3C/proquest_doaj_%3E%3Cgrp_id%3Ecdi_FETCH-LOGICAL-c1334-ba37a533eae53abda5cbdd7f786f26b40e26ecb1c9b11b2c60727b653df6a0bd3%3C/grp_id%3E%3Coa%3E%3C/oa%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&rft_id=info:oai/&rft_pqid=3053923094&rft_id=info:pmid/&rfr_iscdi=true