Experiencia a largo plazo con la operación de Ross en pacientes pediátricos

• Published in: Cirugía cardiovascular 2008-07, Vol.15 (3), p.251-258
• Main Authors: Calvar, José M. Caffarena, Roldán, Sara, Serrano, Félix, Arrieta, Elkin
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Aortic valve disease; Cardiovascular; Paciente pediátrico; Pediatric patient; Ross; Valvulopatía aórtica
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(08)70195-5

Objetivos Analizar los resultados a largo plazo de la operación de Ross en pacientes pediátricos. Material y métodos Entre 1995-2008, 33 pacientes de edad media 7,27 ± 4,8 años (5-28) recibieron autoinjerto pulmonar. Cirugía previa en 10, dilatación percutánea en 13. Las indicaciones fueron estenosis neonatal con fibroelastosis (3), síndrome de Shone (3), doble lesión (16), insuficiencia (8), estenosis (2) y endocarditis sobre aneurisma roto de seno de Valsalva (2). Se realizaron 22 sustituciones de raíz, tres técnicas de inclusión y ocho operaciones de Ross-Konno. En dos se realizó sustitución de válvula mitral. Resultados Mortalidad hospitalaria tres casos. No mortalidad tardía. Seguimiento completo de 6 meses a 13 años (media 5,6). El autoinjerto mostró insuficiencia moderada-grave en seis casos, trivial-ligera en 27. Tres reoperaciones relacionadas con el autoinjerto, sin reoperaciones del homoinjerto. Supervivencia actuarial 90,9 ± 5,0% a 13 años. Libertad de reintervención o fallo del autoinjerto 88,4 ± 6,3% a 13 años. Conclusiones Las intervenciones de Ross y Ross- Konno han cambiado el pronóstico de pacientes pediátricos con enfermedad compleja de la raíz aórtica. En pacientes jóvenes se detecta crecimiento de la neorraíz aórtica. Se detecta dilatación del autoinjerto a nivel sinotubular con insuficiencia de la neoválvula aórtica, con la sustitución de raíz en pacientes con insuficiencia previa. Los mejores resultados se obtienen en los pacientes de menor edad y peso, con obstrucciones complejas del tracto de salida izquierdo y sin dilatación de raíz. Un riguroso control de los pacientes con raíz aórtica dilatada es obligatorio para validar el Ross frente a las prótesis. Objective To analyze the long-term results of the Ross operation in pediatric patients. Methods From 1995-2008, 33 patients with a mean age of 7.27 ± 4.8 years underwent the Ross operation. Ten patients had a previous operation and 13 percutaneous valvotomies. Indications for operation were critical neonatal aortic stenosis with fibroelastosis (3), Shone syndrome (3), mixed lesion (16), insufficiency (8), stenosis (2) and endocarditis on ruptured aneurysm of sinus of Valsalva (1). Root replacement was performed in 22 cases, inclusion technique in 3 and a Ross-Konno in 8. Mitral valve replacement was performed in 2. Results Three patients died after surgery. There was no late mortality. Follow-up is complete from 6 months to 13 years (mean 5.6 years). There was moderate-severe autog